Achtergrond: Perifere neuromodulatie wordt vaak gebruikt als behandeling van chronische neuropathische pijn. Percutane elektrische zenuwstimulatie (PENS) wordt meestal gebruikt met meerdere sondes tegelijk en herhaalde behandelingen.
Doelstellingen: Evalueren van de korte- en lange-termijn effectiviteit van een enkele sonde en single shot PENS aanpak.
Studieopzet: Multicenter, prospectieve, observationele studie.
Setting: Vier Italiaanse centra voor pijntherapie.
Methoden: Inclusiecriteria waren leeftijd = 18 en = 80 jaar, aanwezigheid van ernstige perifere neuropathische pijn die langer dan 3 maanden aanhield, gelokaliseerd en refractair aan farmacologische therapieën. Patiënten met infecties, coagulopathieën, psychiatrische stoornissen, pacemakers of implanteerbare cardiale defibrillatoren werden uitgesloten.
Patiënten: Zesenzeventig patiënten (47 vrouwen, 29 mannen), gemiddelde leeftijd 62 ± 14 jaar, getroffen door neuralgie (21 herpes zoster infectie, 31 causalgia, 24 postoperatieve pijn) werden ingeschreven in de studie.
Interventie: Na lokalisatie van triggerpoint en/of allodynisch/hyperalgesisch gebied, werd PENS therapie bereikt met een enkele 21 gauge geleidende probe die percutaan werd getunneld en een neurostimulator apparaat.
Meting: Numerical Rating Scale (NRS) en Neuropathic Pain Scale (NPS) werden beoordeeld op baseline, 60 minuten na PENS, na één week, na één, drie en zes maanden; waargenomen gezondheidsresultaat werd gemeten met Euroqol-5 dimensie (EQ-5D) vragenlijst op baseline en na zes maanden. Bijwerkingen en tevredenheid van de patiënt werden gerapporteerd.
Resultaten: NRS en NPS namen significant af na 60 minuten en de afname bleef constant in de tijd bij follow-up. EQ-5D nam significant toe ten opzichte van de uitgangswaarde. Er werden twee niet-klinisch significante bijwerkingen waargenomen (één contralaterale dysestesie en één zelfoplossend hematoom).
Beperkingen: Kleine steekproefgrootte en niet-gerandomiseerde observationele studie; hoge prevalentie van post-herpetische en occipitale neuralgieën.
Conclusie: PENS therapie gaf significante en langdurige pijnverlichting bij chronische perifere neuropathische pijnen van verschillende etiologie. De huidige studie bevestigt de haalbaarheid, veiligheid en herhaalbaarheid van deze minimaal invasieve techniek.