Kregen jullie ook uitslag toen jullie met keto begonnen? Of maak je je zorgen dat je er een krijgt en weet je niet zeker hoe je het kunt voorkomen? Bekijk vijf dingen die je moet weten, te beginnen met…
Wat is keto uitslag?
De technische naam voor keto uitslag is prurigo pigmentosa, maar noem het kortweg PP. PP is een soort ontstekingsziekte van de huid. Het veroorzaakt rode bultjes, meestal in de nek, borst en rug – soms smelten de bultjes samen tot een groter rood gebied, plaque genaamd. En het jeukt. Zoals in deze studie wordt gezegd: “In het begin zijn de laesies intens jeukerig en zijn er vaak tekenen van excoratie.” Om het van de wetenschap naar het Engels te vertalen, het jeukt zo erg dat patiënten wonden krijgen van het zichzelf zo hard krabben dat ze de huid breken. Niet leuk!
Omwille van mensen die bang worden van dit soort dingen, hebben we geen echte foto’s van PP in het artikel opgenomen, maar als je nieuwsgierig bent en geen last hebt van het kijken naar de vreselijke huiduitslag van mensen, kun je gemakkelijk zoeken op afbeeldingen en er honderden vinden.
Keto is eigenlijk slechts één mogelijke oorzaak van PP, en ondanks de bijnaam “keto uitslag,” hoef je niet eens per se een ketogeen dieet te volgen om het te krijgen. Alles wat een verhoging van het ketongehalte veroorzaakt, lijkt PP te kunnen uitlokken. Dit geldt uiteraard voor mensen op ketogeen diëten, maar het omvat ook mensen die veel vasten en mensen met ongecontroleerde Type 1 Diabetes.
Sommige case reports hebben ook PP gevonden bij patiënten die gewoon te veel gewicht verloren, te snel. In deze casestudie kreeg een vrouw PP nadat ze zo hard op dieet was gegaan dat ze gevaarlijk ondergewicht had en “sporenketose” had ontwikkeld (in feite was ze zo hard op dieet dat ze op de grens van vasten zat, waardoor haar ketonspiegel omhoog ging). Hier kreeg een tienermeisje PP na in 3 maanden 20 kilo te zijn afgevallen op een ultrastreng dieet.
Deze gevallen zijn relevant voor keto-dieeters omdat mensen die keto eten vaak snel veel gewicht verliezen. Het is niet altijd gemakkelijk om erachter te komen wat de schuld is van verschillende symptomen en bijwerkingen: het keto-dieet of het snelle gewichtsverlies.
Hoe kan een keto-dieet uitslag veroorzaken?
Keto: je weegschaal is misschien blij, maar je huid misschien niet.
Vooreerst veroorzaakt het bij de meeste mensen geen uitslag. Keto uitslag is nog steeds vrij zeldzaam, hoewel anekdotisch steeds vaker voorkomend met meer en meer mensen die een keto dieet volgen. Veel mensen eten al jaren keto zonder ooit uitslag te krijgen.
Over wat er met de pechvogels gebeurt, weet niemand echt. Er is een hoop onderzoek dat uitwijst dat beginnen met keto de uitslag kan veroorzaken en stoppen met keto het kan stoppen, maar het “hoe” is ongelooflijk vaag. Deze studie doet een poging:
“Men denkt dat ketonlichamen zich ophopen rond bloedvaten, wat leidt tot een overwegend neutrofiele ontsteking. De ketonen komen vervolgens in de cellen terecht, wat leidt tot veranderingen in intracytoplasmatische cellulaire processen.”
Dat is wel interessant, maar verklaart niet waarom de overgrote meerderheid van de mensen die keto proberen nooit uitslag krijgen. Waarom zijn sommige mensen er zoveel vatbaarder voor? De paper suggereert dat het iets te maken kan hebben met interacties tussen dieet en het darmbiome, maar voor nu is het nog steeds een soort mysterie.
Hoe verschilt keto uitslag/prurigo pigmentosa van andere soorten huiduitslag?
Keto uitslag/PP is niet:
- Een voedselallergie. Hoewel het probleem gerelateerd is aan het dieet, is er geen bewijs dat keto uitslag verband houdt met een specifieke allergische reactie op een bepaald voedingsmiddel.
- “Detox.” Het is waar dat je gifstoffen opslaat in je vetweefsel, en als je afvalt spoelt je lichaam ze eruit. Maar als prurigo pigmentosa het gevolg zou zijn van gewichtsverlies detox, dan zou het voorkomen bij alle diëten die succesvol gewichtsverlies veroorzaken, en het zou waarschijnlijker zijn bij extreem gewichtsverlies. Dat is duidelijk niet het geval – niet alle mensen die enorme hoeveelheden gewicht verliezen krijgen uitslag – dus dit kan niet het antwoord zijn.
Het is niet altijd gemakkelijk om visueel het verschil te zien tussen PP en andere soorten huidreacties – deze studie merkte bijvoorbeeld op dat veel patiënten met PP ten onrechte waren gediagnosticeerd met eczeem – daarom moet u altijd naar een arts gaan voor mysterieuze huidaandoeningen.
Gaat het vanzelf over?
Soms – deze case-serie meldt een vrouw met PP die zonder succes cortisone probeerde, maar uiteindelijk ontdekte dat het probleem zichzelf na 10 weken verhielp. Maar dat is een lange tijd om met een jeukende huiduitslag te leven!
PP kan ook komen en gaan. Het hoeft niet te verdwijnen en dan voor altijd uit je leven te verdwijnen: Een analyse van meerdere gevallen vond dat zonder behandeling de symptomen tot 7 jaar kunnen komen en gaan.
Als afscheidscadeau staat PP er ook om bekend dat het donkere gebieden op de huid achterlaat voor maanden of zelfs jaren nadat de eigenlijke jeukende huiduitslag is verdwenen – niet gevaarlijk, maar erg vervelend.
Wat kan ik doen om het te verhelpen?
Wel, je zou meer koolhydraten kunnen eten, als keto meer een experiment in optimalisatie is dan een levensstijlverplichting. Het is eigenlijk niet nodig om super high-carb te gaan – een standaard low-carb maar niet-quite-keto dieet zou prima kunnen zijn. Ter illustratie geeft dit artikel twee zeer interessante casestudies (het heeft ook veel zeer duidelijke foto’s van de uitslag):
Geval 1: een 43-jarige vrouw die met keto begon om gewicht te verliezen. Ze probeerde noten te elimineren, van shampoomerk te veranderen, en uitwendige steroïden toe te passen om ontstekingen te verminderen: niets hielp. Ze ging terug naar een dieet met meer koolhydraten en de uitslag ging weg.
Voorbeeld 2: een 18-jarige man die met keto begon om zijn aanvallen onder controle te houden. Beheersing van de aanvallen was duidelijk cruciaal voor hem, dus hij kon niet zomaar stoppen met het dieet. Hij kreeg uitslag op dag 9, en op dag 14 was het echt erg. Hij verhoogde zijn koolhydraten van 16 naar 51 gram per dag, daarna naar 90 gram per dag. Hierdoor daalde het aantal ketonen in zijn urine en verdween de uitslag. Maar de patiënt hoefde niet volledig uit ketose te gaan – hij hoefde alleen maar een lichte vermindering van ketonen te veroorzaken. De auteurs suggereerden dat dit een optie zou kunnen zijn voor mensen die niet volledig uit ketose willen gaan – stapsgewijs koolhydraten toevoegen en kijken of je de totale ketonenproductie kunt verminderen zonder volledig uit ketose te raken.
In het geval van streng diëten, gaven de onderzoekers in de casestudies de mensen gewoon weer te eten. Bijvoorbeeld, herinner je de ernstig ondervoede dieet vrouw van hierboven? De casestudy meldde dat haar uitslag oploste nadat ze weer voldoende voedsel begon te eten.
Failing that, andere studies merken op dat antibiotica ook zijn gebruikt om PP bij volwassenen te behandelen, maar dat is een taak voor een arts.
Keto uitslag: laat het je keto ervaring niet verpesten!
Keto uitslag komt niet super vaak voor, maar het is zeker een ding dat bestaat – je bent niet gek aan het worden. Als je huiduitslag krijgt vlak nadat je met keto bent begonnen, is het zeker de moeite waard om te controleren.