Dunner und seine Kollegen fanden heraus, dass Remeron bei der Verringerung von Depressionen signifikant wirksam war, nachdem die Patienten nicht auf einen SSRI angesprochen hatten, und dass fast die Hälfte aller Patienten eine „beträchtliche Verbesserung der Depression“ hatte, so Dunner.
Ein weiterer Vorteil: Patienten, die das Medikament abrupt wechselten, litten nicht unter den Nebenwirkungen des plötzlichen Absetzens ihres SSRI. Und die Patienten berichteten auch über weniger Probleme mit der sexuellen Funktion, die häufig eine Nebenwirkung von SSRI ist.
Die zweite Studie – an Patienten, die einen SSRI in Kombination mit Buspar einnahmen – ergab, dass dies auch eine nützliche Behandlungsoption für Patienten mit schweren Depressionen sein könnte, schreibt Björn G. Appelberg, MD, ein Forscher in der Abteilung für Psychiatrie an der Universität von Helsinki, Finnland.
Appelberg fand heraus, dass Patienten, die entweder die SSRIs Prozac oder Celexa zusammen mit Buspar einnahmen, während einer sechswöchigen Behandlung eine signifikant stärkere Verringerung der depressiven Symptome zeigten als Patienten, die den SSRI zusammen mit einem Placebo einnahmen. Die Sache hat allerdings einen Haken: Der Nutzen zeigte sich nur in der ersten Woche. Am Ende der Studie waren beide Gruppen in etwa gleich gut.
„Kein beeindruckendes Ergebnis“, sagt Dunner über die Buspar-Studie. „Es sieht so aus, als ob es eine sichere Kombination ist, aber ich weiß nicht, ob es eine wirksame Kombination ist – sie haben nur in der ersten Woche einen Unterschied festgestellt, dann verschwand er.“
Der Grund für die kurzfristige Verbesserung könnte in der beruhigenden Wirkung von Buspar liegen, sagt Dunner. „Wenn die Patienten also ängstlich und schlaflos sind, kann es zu Veränderungen bei den depressiven Symptomen kommen – das ist der Grund, warum sie in der ersten Woche einen Effekt sahen. Aber das Fehlen einer anhaltenden Wirkung ist beunruhigend.“
Die Remeron-Studie zeigt, dass das Medikament „nicht unbedingt besser ist, aber eine Option darstellt“, sagt Lauren Marangell, außerordentliche Professorin für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften und Direktorin des Zentrums für Stimmungsstörungen am Baylor College of Medicine in Houston.
Auch „hilft sie zu beweisen, dass die Umstellung funktioniert und dass es andere Optionen gibt, also sollte man die Hoffnung nicht verlieren“, sagt Marangell gegenüber WebMD.
Aber es ist wichtig, die Medikamente nicht zu früh zu wechseln, sagt Marangell. „Man sollte nicht nach ein oder zwei Wochen wechseln, denn dann hat das erste Medikament nicht mehr genug Zeit, um zu wirken. Wie lange man das erste Medikament nehmen sollte, ist nicht klar, aber im Allgemeinen sind es vier bis acht Wochen. Und wenn man eine Teilreaktion erzielt, kann man es noch länger versuchen. Aber wenn Sie keine Reaktion erhalten, wechseln Sie zu einer anderen Art von Medikament – wie .“