– Diskussion: (Innervation des Beines und des Fußes)
– entspringt dem Nervus femoralis im Femurdreieck und tritt durch dieses auf der Seite der Femurgefäße in den Adduktorenkanal ein.
– kreuzt die Gefäße schräg, um auf ihrer medialen Seite vor dem unteren Ende des Musculus adductor magnus zu liegen;
– der Nerv setzt seinen Abstieg auf der medialen Seite des Knies fort, durchstößt die Fascia lata zwischen den Sehnen des Sartorius & gracilis, & zieht dann auf der
medialen Seite des Beines nahe der Vena saphena magna nach unten;
– am unteren Ende des Kanals verlässt er die Oberschenkelgefäße & gibt seinen infrapatellaren Ast ab, & verläuft weiter zur Versorgung der Haut über der medialen Seite und der Vorderseite des Knies und des Kniescheibenbandes
– Nervus saphenus liegt in 60% hinter dem Sartorius;
– sartorialer Ast: liegt hinter dem Sartorius;
– infrapatellarer Ast
– Nerv tritt aus dem Adduktorenkanal aus und zieht zur anteromedialen Seite des Knies;
– Lage zur Faszie: auf Höhe des Knies liegt der Nerv in 43% extrafaszial
– im Unterschenkel teilt er sich auf:
– ein Ast folgt der medialen Tibiakante bis auf Höhe des Knöchels.
– der größere verläuft anterior des medialen Malleolus, um die Haut an der medialen und dorsalen Seite des Fußes zu innervieren;
– Veränderungen der Nervenposition bei Kniebeugung:
– in Streckung kreuzen alle infrapatellaren Äste des N. saphenus & die mediale Gelenklinie anterior der posteromedialen Ecke & befinden sich 2-3 cm
anterior der Semitendinosus-Sehne;
– in gebeugtem Knie kreuzen der N. saphenus und seine Äste die mediale Gelenklinie an oder leicht hinter der posteromedialen Ecke des Knies;
– Blockade des N. saphenus:
– bietet Anästhesie über den medialen Teil des Fußes;
– subkutaner „Feldblock“ mit durchgehender Quaddel vom seitlichen Rand der Achillessehne um den vorderen Knöchel bis zum medialen Rand der
Achillessehne betäubt alle oberflächlichen Nerven des Fußes: oberflächlicher Peroneus, Saphenus und Sural;
– Referenzen:
– New York School of Regional Anesthesia.
– Anesthesia UK.
– Saphenusneuritis:
– Infrapatellare Saphenusneuralgie – Diagnose und Behandlung
– Infrapatellare Saphenusneuralgie nach TKA kann mit ultraschallgesteuerten lokalen Behandlungen verbessert werden.
– Gepulste Radiofrequenz-Neuromodulation zur Behandlung der Saphenusneuralgie
– Operative Behandlung von neuromatösen Knieschmerzen: Patientenauswahl und Ergebnisse.
– Leserbrief: Infrapatellare Saphenusneuralgie nach TKA kann mit ultraschallgesteuerten lokalen Behandlungen verbessert werden
– Antwort auf den Leserbrief: Infrapatellare Saphenusneuralgie nach TKA kann mit ultraschallgesteuerten lokalen Behandlungen verbessert werden
– Studie über den Nervus infrapatellaris.
– Arthroskopische Meniskusreparatur mit Hilfe der Outside-in-Technik
– Die chirurgische Anatomie des infrapatellaren Astes des Nervus saphenus in Bezug auf Inzisionen für die anteromediale Kniechirurgie
– Der sartoriale Ast des Nervus saphenus: seine Anatomie an der Gelenklinie des Knies.
– Anatomie des Hunter’schen Kanals und seine Rolle beim venösen Auslasssyndrom der unteren Extremität
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