OrganisationsgeschichteBearbeiten
Das NIMH hat im Laufe seiner Geschichte eine Reihe von Namensänderungen und organisatorischen Vereinbarungen mit dem United States Public Health Service (PHS) durchlaufen:
- PHS Narcotics Division (1929-30)
- PHS Division of Mental Hygiene (1930-43)
- Mental Hygiene Division, within the PHS Bureau of Medical Services (1943-49)
- National Institute of Mental Health (NIMH), eines der National Institutes of Health (NIH, 1949-67)
- NIMH als unabhängige Abteilung des PHS (1967-68)
- NIMH, innerhalb der Health Services and Mental Health Administration (1968-73)
- NIMH, innerhalb der NIH (1973)
- NIMH, innerhalb der Alcohol, Drug Abuse, and Mental Health Administration (1973-1992)
- NIMH, innerhalb der NIH (1992-heute)
Als 1992 die Alcohol, Drug Abuse, and Mental Health Administration abgeschafft wurde, wurde das NIMH in die NIH überführt, wobei seine Forschungsfunktionen beibehalten wurden, während seine Behandlungsdienste der neuen Substance Abuse and Mental Health Services Administration übertragen wurden.
FunktionenBearbeiten
Die psychische Gesundheit war traditionell Sache der Bundesstaaten, doch nach dem Zweiten Weltkrieg gab es eine verstärkte Lobbyarbeit für eine bundesweite (nationale) Initiative. Versuche, ein Nationales Neuropsychiatrisches Institut zu gründen, scheiterten. Robert H. Felix, der damalige Leiter der Abteilung für Psychohygiene, setzte sich dafür ein, dass die Politik im Bereich der psychischen Gesundheit als fester Bestandteil in die biomedizinische Bundespolitik aufgenommen wurde. Es wurden Anhörungen in Unterausschüssen des Kongresses abgehalten, und 1946 wurde der National Mental Health Act unterzeichnet. Dieses Gesetz zielte darauf ab, die Forschung, Prävention und Behandlung psychiatrischer Erkrankungen zu unterstützen, und forderte die Einrichtung eines National Advisory Mental Health Council (NAMHC) und eines National Institute of Mental Health. Am 15. April 1949 wurde das NIMH unter der Leitung von Felix formell gegründet. Die Mittel für das NIMH wurden zunächst langsam und dann ab Mitte der 1950er Jahre drastisch erhöht. Das Institut übernahm eine äußerst einflussreiche Rolle bei der Gestaltung der Politik, der Forschung und der Kommunikation mit der Öffentlichkeit und legitimierte die Bedeutung neuer Fortschritte in der biomedizinischen Wissenschaft, der psychiatrischen und psychologischen Dienste und der gemeindenahen Politik im Bereich der psychischen Gesundheit.
1955 forderte der Mental Health Study Act „eine objektive, gründliche, landesweite Analyse und Neubewertung der menschlichen und wirtschaftlichen Probleme der psychischen Gesundheit“. Die daraus resultierende „Joint Commission on Mental Illness and Health“ erstellte einen Bericht mit dem Titel „Action for Mental Health“ (Maßnahmen für die psychische Gesundheit), der zur Einsetzung eines behördenübergreifenden Ausschusses auf Kabinettsebene führte, der die Empfehlungen prüfen und eine angemessene Reaktion des Bundes festlegen sollte.
1963 verabschiedete der Kongress den „Mental Retardation Facilities and Community Mental Health Centers Construction Act“ (Gesetz über den Bau von Einrichtungen für geistige Behinderung und gemeindenahe Zentren für geistige Gesundheit) und leitete damit eine neue Ära der staatlichen Unterstützung für psychische Gesundheitsdienste ein. Das NIMH übernahm die Verantwortung für die Überwachung der Programme der Community Mental Health Centers (CMHC) des Landes.
Mitte der 1960er Jahre startete das NIMH eine Kampagne zu speziellen psychischen Gesundheitsproblemen. Damit reagierte es unter anderem auf das Versprechen von Präsident Lyndon Johnson, die wissenschaftliche Forschung auf soziale Probleme anzuwenden. Das Institut richtete Zentren für die Erforschung von Schizophrenie, psychischer Gesundheit von Kindern und Familien, Selbstmord sowie Verbrechen und Delinquenz, psychischen Problemen von Minderheitengruppen, städtischen Problemen und später auch Vergewaltigung, Alterung und technischer Hilfe für Opfer von Naturkatastrophen ein.
Alkoholmissbrauch und Alkoholismus wurden erst Mitte der 1960er Jahre als großes Problem der öffentlichen Gesundheit anerkannt, als das National Center for Prevention and Control of Alcoholism (Nationales Zentrum für die Prävention und Kontrolle von Alkoholismus) als Teil des NIMH eingerichtet wurde; ein Forschungsprogramm zum Drogenmissbrauch wurde innerhalb des NIMH mit der Einrichtung des Center for Studies of Narcotic and Drug Abuse (Zentrum für Studien über Suchtmittel- und Drogenmissbrauch) ins Leben gerufen.
Im Jahr 1967 trennte sich das NIMH vom NIH und erhielt den Status eines Büros innerhalb des PHS. Das intramurale Forschungsprogramm des NIMH, das Studien im NIH Clinical Center und anderen NIH-Einrichtungen durchführte, blieb jedoch im Rahmen einer Vereinbarung über die gemeinsame Verwaltung von NIH und NIMH bei den NIH. Der Minister für Gesundheit, Bildung und Soziales John W. Gardner übertrug das St. Elizabeths Hospital, das einzige zivile psychiatrische Krankenhaus der Bundesregierung, an das NIMH.
Im Jahr 1968 wurde das NIMH ein Bestandteil der PHS Health Services and Mental Health Administration (HSMHA).
Im Jahr 1970 wurde mit dem Comprehensive Alcohol Abuse and Alcoholism Prevention, Treatment, and Rehabilitation Act (P.L. 91-616) das National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism (Nationales Institut für Alkoholmissbrauch und Alkoholismus) innerhalb des NIMH.
Im Jahr 1972 wurde mit dem Drug Abuse Office and Treatment Act ein National Institute on Drug Abuse (Nationales Institut für Drogenmissbrauch) innerhalb des NIMH eingerichtet.
Im Jahr 1973 durchlief das NIMH eine Reihe von organisatorischen Veränderungen. Mit der Abschaffung des HSMHA wurde das Institut am 1. Juli vorübergehend wieder dem NIH angegliedert. Dann richtete der DHEW-Sekretär verwaltungstechnisch die Alcohol, Drug Abuse, and Mental Health Administration (ADAMHA) – bestehend aus dem National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, dem National Institute on Drug Abuse und dem NIMH – als Nachfolgeorganisation der HSMHA ein. ADAMHA wurde offiziell 1974 gegründet.
Die President’s Commission on Mental Health (Kommission des Präsidenten für psychische Gesundheit) überprüfte 1977 die Bedürfnisse der Nation im Bereich der psychischen Gesundheit und gab dem Präsidenten 1978 Empfehlungen, wie diesen Bedürfnissen am besten entsprochen werden kann.
Im Jahr 1980 wurde die Epidemiologic Catchment Area (ECA)-Studie gestartet, eine beispiellose Forschungsarbeit, die Interviews mit einer landesweit repräsentativen Stichprobe von 20.000 Amerikanern umfasste. Die Feldbefragungen und die erste Analysewelle wurden 1985 abgeschlossen. Die Daten der ECA lieferten ein Bild der Raten von psychischen Störungen und Suchterkrankungen sowie der Inanspruchnahme von Diensten.
Der Mental Health Systems Act of 1980 – basierend auf den Empfehlungen der President’s Commission on Mental Health und mit dem Ziel, bessere Dienste für Menschen mit psychischen Störungen bereitzustellen – wurde verabschiedet. Das NIMH beteiligte sich an der Entwicklung des Nationalen Plans für chronisch psychisch Kranke, einer umfassenden Maßnahme zur Verbesserung der Dienste und zur Feinabstimmung verschiedener Bundesprogramme für Menschen mit schweren, anhaltenden psychischen Störungen.
1987 wurde die administrative Kontrolle über das St. Elizabeth’s Hospital vom NIMH auf den District of Columbia übertragen. Das NIMH behielt die Forschungseinrichtungen auf dem Gelände des Krankenhauses. Das NIMH Neuroscience Center und das NIMH Neuropsychiatric Research Hospital, die sich auf dem Gelände des St. Elizabeth’s Hospital befinden, wurden 1989 eingeweiht.
Im Jahr 1992 verabschiedete der Kongress den ADAMHA Reorganization Act, mit dem ADAMHA abgeschafft wurde. Die Forschungskomponenten von NIAAA, NIDA und NIMH wurden wieder in die NIH eingegliedert, während die Dienstleistungskomponenten der einzelnen Institute Teil einer neuen PHS-Agentur, der Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), wurden. Die Rückkehr zu den NIH und der Verlust der Dienstleistungsfunktionen an die SAMHSA machten eine Neuausrichtung der Verwaltungsorganisation der außeruniversitären Programme des NIMH erforderlich. Es wurden neue Büros für die Forschung in den Bereichen Prävention, besondere Bevölkerungsgruppen, psychische Gesundheit im ländlichen Raum und AIDS eingerichtet.
1994 beauftragte der Haushaltsausschuss des Repräsentantenhauses den Direktor der NIH mit der Durchführung einer Überprüfung der Rolle, des Umfangs und der Kosten aller NIH-Programme für intramurale Forschung (IRP). Das NIMH und der National Advisory Mental Health Council (NAMHC) initiierten eine umfassende Studie über das NIMH Intramural Research Program. Der Planungsausschuss empfahl, weiterhin in das IRP zu investieren, und empfahl spezifische administrative Änderungen; viele davon wurden nach der Veröffentlichung des Abschlussberichts des Ausschusses umgesetzt; andere Änderungen – z. B. die Einrichtung eines wichtigen neuen Programms zu Stimmungs- und Angststörungen – wurden in den folgenden Jahren eingeführt.
Im Jahr 1996 leitete das NIMH gemeinsam mit dem NAMHC systematische Überprüfungen einer Reihe von Bereichen seines Forschungsportfolios ein, darunter die Genetik psychischer Störungen, Epidemiologie und Dienstleistungen für Kinder und Jugendliche, Präventionsforschung sowie klinische Behandlung und Dienstleistungsforschung. Auf Ersuchen des Direktors des National Institute for Mental Health (NIMH) richtete der NAMH-Rat programmatische Gruppen für jeden dieser Bereiche ein. Das NIMH (National Institute of Mental Health) setzte die Empfehlungen dieser Arbeitsgruppen weiter um.
1997 richtete das NIMH seine außeruniversitäre Organisationsstruktur neu aus, um neue Technologien und Ansätze sowohl in der Grundlagen- als auch in der klinischen Wissenschaft sowie Veränderungen in den Gesundheitssystemen zu nutzen und gleichzeitig den Fokus des Instituts auf psychische Erkrankungen beizubehalten. Die neue außeruniversitäre Organisation gliederte sich in drei Forschungsabteilungen: Grundlagen- und klinische Neurowissenschaftliche Forschung; Dienstleistungs- und Interventionsforschung; und Psychische Störungen, Verhaltensforschung und AIDS.
Zwischen 1997 und 1999 konzentrierte das NIMH die Ressourcen für die Karriereentwicklung auf die frühen Karrieren und fügte neue Mechanismen für die klinische Forschung hinzu.
Im Jahr 1999 wurde das NIMH Neuroscience Center/Neuropsychiatric Research Hospital vom St. Elizabeth’s Hospital in Washington, D.C., auf den NIH-Campus in Bethesda, Maryland, verlegt. Dies geschah als Reaktion auf die Empfehlungen des IRP-Planungsausschusses, der 1996 das Intramurale Forschungsprogramm des NIMH (National Institute of Mental Health) überprüfte.
Die erste White House Conference on Mental Health, die am 7. Juni in Washington, D.C., stattfand, brachte nationale Führungskräfte, wissenschaftliches und klinisches Personal im Bereich der psychischen Gesundheit, Patienten und Verbraucher zusammen, um Bedürfnisse und Möglichkeiten zu erörtern. Das National Institute on Mental Health entwickelte Materialien und half bei der Organisation der Konferenz.
U.S. Surgeon General David Satcher veröffentlichte im Juli den Surgeon General’s Call To Action To Prevent Suicide und im Dezember den ersten Surgeon General’s Report on Mental Health. Seit der Ernennung von Thomas R. Insel zum Direktor des NIMH im Jahr 2002 hat das Institut organisatorische Veränderungen vorgenommen, um den Forschungsbedarf im Bereich der psychischen Gesundheit besser zu decken (Erweiterung von drei auf fünf Abteilungen, wobei sich die beiden neuen Abteilungen auf die translationale Forschung bei Erwachsenen und Kindern konzentrieren). Das NIMH hat auch mehrere Jahre lang eine Kontroverse wegen Interessenkonflikten und Verstößen gegen die Berufsethik durch einige seiner internen Forscher überstanden. Diese Situation warf ein Schlaglicht auf einen Bereich, der alle NIH betraf, und führte zu strengeren Regeln für Interessenkonflikte für alle NIH. In jüngster Zeit hat sich das Interesse des Kongresses auf ethische Fragen und Interessenkonflikte bei externen Forschern gerichtet, die vom NIMH oder anderen NIH unterstützt werden. Nach geltendem Bundesrecht liegt die Verantwortung für das Management und die Überwachung von Interessenkonflikten bei externen Forschern bei deren Heimatinstitutionen/-organisationen. Die NIH reagierten auf diese neuen Bedenken, indem sie ein förmliches Verfahren zur Einholung öffentlicher Stellungnahmen einleiteten, das wahrscheinlich zu einer Änderung der Regeln für die Überwachung und Handhabung von Interessenkonflikten bei extern unterstützten Forschern führen wird. Schließlich war das vergangene Jahrzehnt auch von aufregenden wissenschaftlichen Durchbrüchen und Anstrengungen in der Erforschung psychischer Erkrankungen geprägt, da neue genetische Fortschritte und Bioimaging-Methoden das Verständnis für psychische Erkrankungen verbessert haben. Zwei bemerkenswerte Folgen dieser Fortschritte sind die Zusammenarbeit des Instituts mit dem Department of Army, um die Study To Assess Risk and Resilience in Service Members (STARRS) ins Leben zu rufen, eine Framingham-ähnliche Studie, die bis 2014 laufen soll, und die Research Domain Criteria (RDoC), die darauf abzielt, grundlegende Dimensionen des Funktionierens (wie z. B. Angstschaltkreise oder Arbeitsgedächtnis) zu definieren, die über mehrere Analyseebenen hinweg untersucht werden sollen, von Genen über neuronale Schaltkreise bis hin zu Verhaltensweisen, und die über die traditionell definierten Störungen hinausgehen.
Eine von Dr. Eli A. Rubenstein zwischen 1975 und 1978 geführte Sammlung von Interviews mit Direktoren und Personen, die für die Gründung und frühe Geschichte des Instituts von Bedeutung waren, befindet sich in der National Library of Medicine in Bethesda, Maryland.