Moderater Koffeinkonsum während der Schwangerschaft

Da Koffein die Plazenta passiert und den mütterlichen Katecholaminspiegel erhöht, wurden Bedenken hinsichtlich eines möglichen Zusammenhangs zwischen der Koffeinexposition und dem Auftreten spontaner Fehlgeburten geäußert. Studien, die den Zusammenhang zwischen Koffeinkonsum und Fehlgeburt untersuchten, waren jedoch durch die geringe Stichprobengröße und die retrospektive Erhebung von Daten begrenzt, die durch Erinnerungsfehler beeinflusst wurden, insbesondere bei Patienten, die nach einem Schwangerschaftsverlust befragt wurden.2 3

Zwei neuere Studien haben versucht, diese Einschränkung zu überwinden, indem sie eine große Population von Frauen prospektiv beobachteten, die vor der 16. Eine von Savitz et al. durchgeführte Studie untersuchte 2.407 Schwangerschaften, bei denen es zu 258 Schwangerschaftsverlusten vor der 20. Die Koffeinexposition wurde im Hinblick auf die Einnahme analysiert: keine, weniger als oder gleich dem Medianwert, der bei etwa 200 mg pro Tag lag, oder mehr als 200 mg pro Tag Tabelle 1. Es wurden drei Zeitpunkte analysiert: 1) vor der Schwangerschaft; 2) 4 Wochen nach der letzten Menstruation; und 3) zum Zeitpunkt der Befragung, die vor der 16 Schwangerschaftswoche stattfand. Die Anwendung eines bereinigten Überlebensmodells ergab, dass die Höhe des Koffeinkonsums zu allen drei Zeitpunkten und auf allen Konsumniveaus in keinem Zusammenhang mit dem Risiko einer Fehlgeburt stand. Die angegebene Koffeinexposition zum Zeitpunkt der Befragung war mit einem erhöhten Fehlgeburtsrisiko bei den Frauen verbunden, die vor der Befragung eine Schwangerschaft verloren hatten. Es wurde angenommen, dass dies auf eine Verzerrung der Erinnerung zurückzuführen ist. Letztendlich zeigte die Studie keinen Zusammenhang zwischen Koffeinkonsum und Fehlgeburten, unabhängig von der konsumierten Menge.

Weng et al. führten eine bevölkerungsbasierte prospektive Kohortenstudie durch, in der Frauen bei einem mittleren Schwangerschaftsalter von 71 Tagen (10 Wochen) zur Koffeinexposition befragt wurden. Die Koffeinexposition wurde unterteilt in keine, weniger als 200 mg pro Tag und mehr als 200 mg pro Tag. Von den 1.063 befragten schwangeren Frauen erlitten 172 während ihrer Schwangerschaft eine Fehlgeburt. Die Forscher fanden ein erhöhtes Risiko für eine Fehlgeburt bei höherem Koffeinkonsum, mit einer bereinigten Hazard Ratio von 2,23 (95% Konfidenzintervall 1,34-3,69) für eine Aufnahme von 200 mg pro Tag oder mehr. Im Gegensatz zu den Ergebnissen der Studie von Savitz et al. wirkte sich der Zeitpunkt der Befragung im Zusammenhang mit einer Fehlgeburt nicht auf den festgestellten positiven Zusammenhang zwischen Koffeinkonsum und Fehlgeburt aus.

Obwohl beide Studien angemessene statistische Analysen und große Studienpopulationen umfassten, kamen sie zu widersprüchlichen Schlussfolgerungen. Zu den Faktoren, die für diese Diskrepanz verantwortlich sein könnten, gehören 1) Unterschiede in den untersuchten Populationen, 2) unterschiedliche Analyseansätze und 3) Fragen im Zusammenhang mit dem Ausgangsrisiko einer Fehlgeburt und der entsprechenden statistischen Aussagekraft. Aufgrund der widersprüchlichen Ergebnisse dieser beiden großen Studien kann zum jetzigen Zeitpunkt keine Empfehlung hinsichtlich eines höheren Koffeinkonsums und des Risikos einer Fehlgeburt ausgesprochen werden. In keinem der beiden Berichte wurde ein signifikanter Anstieg des Risikos einer Fehlgeburt bei einer Koffeinaufnahme von weniger als 200 mg pro Tag nachgewiesen.

Zwei große Studien wurden durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen Koffeinaufnahme und Frühgeburt zu untersuchen. In einer randomisierten, kontrollierten Doppelblindstudie zur Koffeinreduktion bei 1.207 Frauen wurden die Geburtsdaten von 1.153 Einzelgeburten ausgewertet.6 Eine durchschnittliche Koffeinaufnahme von 182 mg pro Tag hatte keinen Einfluss auf die Schwangerschaftsdauer. Darüber hinaus untersuchten Clausson et al. in einer prospektiven, bevölkerungsbasierten Kohortenstudie die Auswirkungen des Koffeinkonsums auf das Gestationsalter bei der Geburt bei 873 Einlingsgeburten 7. Auch hier wurde kein Zusammenhang zwischen Koffein und Frühgeburt festgestellt. Folglich scheint ein moderater Koffeinkonsum nicht zu einer Frühgeburt beizutragen.

In Studien wurde auch untersucht, ob Koffein zur intrauterinen Wachstumsrestriktion (IUGR) beiträgt. Obwohl Koffein die Plazenta passiert, hat sich gezeigt, dass Koffein keine Verringerung des uterinen Blutflusses oder der fetalen Sauerstoffversorgung verursacht.8. Zwei Studien haben den Zusammenhang zwischen Koffeinkonsum und Unterschieden im mittleren Geburtsgewicht untersucht 6 7, und zwei weitere haben kürzlich über IUGR berichtet. In einer Studie mit 2 635 schwangeren Frauen mit geringem Risiko, die zwischen der 8. und 12. Schwangerschaftswoche rekrutiert wurden, wurde untersucht, ob ein Zusammenhang zwischen Koffeinkonsum und IUGR besteht 9. Die intrauterine Wachstumsrestriktion war das primäre Ergebnis und wurde durch ein Geburtsgewicht definiert, das unter der 10. Perzentile einer personalisierten Wachstumstabelle lag. Von den 2.635 Frauen wurde bei 343 (13 %) der Neugeborenen eine IUGR festgestellt. Der Zusammenhang zwischen dem Koffeinkonsum und dem Auftreten von IUGR war bei allen Werten des Koffeinkonsums zweideutig. Verglichen mit einem durchschnittlichen täglichen Koffeinkonsum von weniger als 100 mg sind die Odds Ratios (OR) für IUGR bei steigenden Koffeinmengen wie folgt: Konsum von 100-199 mg pro Tag (OR, 1,2; 95% CI, 0,9-1,6), 200-299 mg pro Tag (OR, 1,5; 95% CI, 1,1-2,1) und mehr als 300 mg pro Tag (OR, 1,4; 95% CI, 1,0-2,0). In einer prospektiven Kohortenstudie wurde kein Zusammenhang zwischen Koffeinkonsum und IUGR festgestellt.3 Somit gibt es derzeit keine eindeutigen Hinweise darauf, dass eine Koffeinexposition das IUGR-Risiko erhöht.

Mäßiger Koffeinkonsum (weniger als 200 mg pro Tag) scheint kein wesentlicher Faktor für Fehl- oder Frühgeburten zu sein. Der Zusammenhang zwischen Koffein und IUGR bleibt unklar. Eine endgültige Schlussfolgerung, ob es einen Zusammenhang zwischen hohem Koffeinkonsum und Fehlgeburten gibt, kann derzeit nicht gezogen werden.