Medicare Interaktive Medicare-Antworten auf Knopfdruck

Die häusliche Krankenpflege umfasst eine breite Palette von Gesundheits- und Sozialleistungen, die zur Behandlung von Krankheiten oder Verletzungen bei Ihnen zu Hause erbracht werden. Zu den Leistungen, die durch die Medicare-Leistung für die häusliche Krankenpflege abgedeckt sind, gehören zeitweise qualifizierte Krankenpflege, Therapie und Pflege durch eine häusliche Pflegekraft. Je nach den Umständen wird die häusliche Krankenpflege entweder durch Teil A oder Teil B abgedeckt.

Medicare deckt Ihre häusliche Krankenpflege ab, wenn:

1. Sie an Ihr Zuhause gebunden sind, was bedeutet, dass es für Sie äußerst schwierig ist, Ihr Haus zu verlassen und Sie dabei Hilfe benötigen.
2. Sie benötigen intermittierend qualifizierte Pflegedienstleistungen und/oder qualifizierte therapeutische Betreuung.
   1. Intermittierend bedeutet, dass Sie mindestens einmal alle 60 Tage und höchstens einmal pro Tag für bis zu drei Wochen Pflege benötigen. Dieser Zeitraum kann länger sein, wenn Sie mehr Pflege benötigen, aber Ihr Pflegebedarf muss vorhersehbar und endlich sein.
   2. Medicare definiert qualifizierte Pflege als Pflege, die von einer qualifizierten Fachkraft oder unter deren Aufsicht durchgeführt werden muss.
   3. Qualifizierte Therapieleistungen beziehen sich auf physikalische, sprachliche und ergotherapeutische Behandlungen.
3. Sie haben innerhalb von 90 Tagen vor Beginn der häuslichen Pflege oder innerhalb von 30 Tagen nach dem ersten Tag, an dem Sie Pflege erhalten, ein persönliches Gespräch mit einem Arzt. Dabei kann es sich um einen Praxisbesuch, einen Krankenhausbesuch oder unter bestimmten Umständen um einen persönlichen Besuch handeln, der durch technische Hilfsmittel (z. B. Videokonferenzen) erleichtert wird.
4. Ihr Arzt unterzeichnet eine Bescheinigung über die häusliche Krankenpflege, in der bestätigt wird, dass Sie an Ihr Zuhause gebunden sind und zeitweise qualifizierte Pflege benötigen. Aus der Bescheinigung muss auch hervorgehen, dass Ihr Arzt einen Pflegeplan für Sie genehmigt hat und dass das Erfordernis eines persönlichen Treffens erfüllt wurde.
   1. Ihr Arzt sollte Ihren häuslichen Pflegeplan alle 60 Tage überprüfen und bescheinigen. Ein persönliches Treffen ist für die Rezertifizierung nicht erforderlich.
5. Und Sie werden von einer Medicare-zertifizierten Agentur für häusliche Krankenpflege betreut.

Hinweis: Sie haben keinen Anspruch auf häusliche Krankenpflege durch Medicare, wenn Sie nur Beschäftigungstherapie benötigen. Wenn Sie jedoch aus einem anderen Grund Anspruch auf häusliche Krankenpflege haben, können Sie auch Beschäftigungstherapie erhalten. Wenn Ihr anderer Bedarf an häuslicher Krankenpflege endet, können Sie weiterhin eine von Medicare abgedeckte Beschäftigungstherapie im Rahmen der häuslichen Krankenpflege erhalten, wenn Sie diese benötigen.

Wenn Sie alle Voraussetzungen erfüllen, sollte Medicare für qualifizierte häusliche Pflege und/oder häusliche Krankenpflegedienste zahlen. Wenn Sie Fragen haben oder Probleme mit der Abrechnung auftreten, rufen Sie 1-800-MEDICARE an.