Medicaid Planungshilfe

Missississippi Medicaid Definition

In Mississippi ist die Mississippi Division of Medicaid (DOM) die Behörde, die das Medicaid-Programm des Bundesstaates verwaltet.

Medicaid ist ein breit gefächertes, gemeinsam von Staat und Bund finanziertes Gesundheitsprogramm für einkommensschwache Personen jeden Alters. Obwohl es verschiedene Anspruchsgruppen gibt, konzentriert sich diese Seite ausschließlich auf die Medicaid-Anspruchsberechtigung für ältere Einwohner von Mississippi, die 65 Jahre und älter sind. Darüber hinaus liegt der Schwerpunkt speziell auf Medicaid für Langzeitpflege, sei es zu Hause, in einem Pflegeheim oder in einer Einrichtung für betreutes Wohnen.

Einkommen & Vermögensgrenzen für die Berechtigung

Es gibt mehrere verschiedene Medicaid-Programme für Langzeitpflege, für die Senioren in Mississippi in Frage kommen können. Diese Programme haben leicht unterschiedliche finanzielle und medizinische (funktionale) Anspruchsvoraussetzungen und auch unterschiedliche Leistungen. Erschwerend kommt hinzu, dass die Kriterien je nach Familienstand variieren und dass Mississippi mehrere Wege zur Anspruchsberechtigung anbietet.

1) Institutional / Nursing Home Medicaid – ist ein Anspruchsprogramm (jeder, der Anspruch hat, erhält Unterstützung) & und wird nur in Pflegeheimen angeboten.
2) Medicaid Waivers / Home and Community Based Services (HCBS) – Begrenzte Teilnehmerzahl, was bedeutet, dass es Wartelisten geben kann. Die Leistungen werden zu Hause, in der Tagespflege für Erwachsene oder im betreuten Wohnen erbracht. Mehr über Medicaid Waivers erfahren Sie hier.
3) Regular Medicaid / Aged Blind and Disabled (ABD) – ist ein Anspruchsprogramm (jeder, der die Voraussetzungen erfüllt, kann Leistungen erhalten). Die Leistungen werden zu Hause oder in der Tagespflege für Erwachsene erbracht.

Die nachstehende Tabelle bietet eine Kurzübersicht, mit der Senioren feststellen können, ob sie unmittelbar Anspruch auf Langzeitpflege durch ein Medicaid-Programm in Mississippi haben könnten. Alternativ können Sie auch den Medicaid-Berechtigungstest machen. WICHTIG: Wenn man nicht alle unten aufgeführten Kriterien erfüllt, bedeutet das nicht, dass man nicht anspruchsberechtigt ist oder nicht anspruchsberechtigt werden kann. Mehr.

Was definiert „Einkommen“

Für die Zwecke der Medicaid-Berechtigung wird jedes Einkommen gezählt, das ein Medicaid-Antragsteller erhält. Zur Klarstellung: Dieses Einkommen kann aus jeder Quelle stammen. Beispiele hierfür sind Bargeld von Familienangehörigen und Freunden, Veteranenleistungen, Arbeitsentgelt, Unterhaltszahlungen, Rentenzahlungen, Rentenzahlungen, Erwerbsunfähigkeitseinkommen, Einkommen aus der Sozialversicherung, Abhebungen aus der IRA und Aktiendividenden. Covid-19 Stimulus-Schecks (frühere und spätere) zählen nicht als Einkommen und haben keinen Einfluss auf die Medicaid-Berechtigung.

Wenn nur ein Ehepartner eines Ehepaars Medicaid für Pflegeheime oder einen HCBS-Medicaid-Waiver beantragt, wird nur das Einkommen des Antragstellers gezählt. Anders ausgedrückt: Das Einkommen des nicht antragstellenden Ehepartners wird nicht berücksichtigt. Bei regulären Medicaid-Leistungen (Aged Blind & Disabled) wird jedoch das Einkommen beider Ehegatten gezählt, unabhängig davon, ob einer oder beide Ehegatten Leistungen beantragen. (Weitere Informationen darüber, wie Medicaid das Einkommen für die Anspruchsberechtigung berechnet, finden Sie hier.)

Für Ehepaare, bei denen ein Ehepartner einen Antrag auf Medicaid zur Heimunterbringung oder einen HCBS-Medicaid-Waiver stellt, gibt es einen Mindestbetrag für den monatlichen Unterhaltsbedarf (Minimum Monthly Maintenance Needs Allowance, MMMNA). Dies ist der Mindestbetrag des monatlichen Einkommens, auf den der nicht antragstellende Ehepartner Anspruch hat. In einigen Bundesstaaten gibt es einen Mindest- und einen Höchstbetrag, aber der Bundesstaat Mississippi verwendet einen Standardbetrag von 3.259,50 US-Dollar pro Monat. (Diese Zahl wird sich im Januar 2022 ändern). Diese Regel der Verarmung des Ehepartners ermöglicht es dem Medicaid-Antragsteller, Einkommen (bis zu 3.259,50 $/Monat) an den nicht antragstellenden Ehepartner zu übertragen, um dessen Einkommen auf dieses Niveau zu bringen. Außerdem wird durch diese Einkommensübertragung das anrechenbare Einkommen des Antragstellers für die Zwecke der Anspruchsberechtigung gesenkt.

**Es gibt zwar eine Einkommensgrenze für Medicaid in Pflegeheimen, doch kann das Einkommen nicht bis zu dieser Grenze aufrechterhalten werden, sobald festgestellt wurde, dass die Anspruchsvoraussetzungen erfüllt sind. Stattdessen wird der größte Teil des Einkommens eines Heimbewohners zur Deckung der Pflegekosten verwendet. Von seinem/ihrem Einkommen kann ein monatlicher Freibetrag für persönliche Bedürfnisse in Höhe von etwa 44 $ einbehalten und ein Freibetrag für das Einkommen des Ehepartners (falls zutreffend) gezahlt werden.

Was definiert „Vermögen“

Zählbare Vermögenswerte sind solche, die leicht in Bargeld umgewandelt werden können, um zur Deckung der Pflegekosten beizutragen, und umfassen Folgendes: Bargeld, Aktien, Anleihen, Investitionen, Kreditgenossenschaften, Spar- und Girokonten, Rentenfonds und Immobilien, in denen man nicht wohnt. Für die Inanspruchnahme von Medicaid gibt es jedoch viele Vermögenswerte, die als ausgenommen gelten, oder anders ausgedrückt, nicht auf die Vermögensgrenze angerechnet werden. Zu den Ausnahmen gehören persönliche Gegenstände, Haushaltswaren/Möbel, bis zu zwei Autos, Lebensversicherungspolicen (bis zu einem Gesamtwert von 10.000 USD), Grabstätten, Bestattungsfonds (bis zu 6.000 USD) und die eigene Wohnung, sofern der Medicaid-Antragsteller in dieser Wohnung lebt oder die Absicht hat, dorthin zurückzukehren, und sein/ihr Eigenkapitalanteil an der Wohnung weniger als 603.000 USD beträgt (im Jahr 2021). (Das Eigenkapital ist der Wert des Hauses, das dem Antragsteller vollständig gehört). Das Haus ist unabhängig von den oben genannten Umständen ausgenommen, wenn ein nicht antragstellender Ehegatte darin wohnt.

Für verheiratete Paare gilt ab 2021, dass der Gemeinschaftsehegatte (der nicht antragstellende Ehegatte) bis zu einem Höchstbetrag von 130.380 $ des gemeinsamen Vermögens des Paares behalten kann, wie in der obigen Tabelle angegeben. Dies wird in der Medicaid-Sprache als „Community Spouse Resource Allowance“ (CSRA) bezeichnet. Wie der Freibetrag für das Ehegatteneinkommen ist auch diese Zuteilung des gemeinsamen Vermögens an den nicht antragstellenden Ehegatten nur für Ehepaare relevant, bei denen ein Ehegatte einen Antrag auf Medicaid-Pflegeheim- oder HCBS-Waiver gestellt hat.

Man sollte sich darüber im Klaren sein, dass es in Mississippi eine Medicaid-Rückschauzeit gibt. Dabei handelt es sich um einen Zeitraum von 60 Monaten (5 Jahren), der unmittelbar vor dem Datum des Medicaid-Antrags liegt. Während dieses Zeitraums überprüft Medicaid alle vergangenen Vermögensübertragungen, um sicherzustellen, dass keine Vermögenswerte unter dem Marktwert verkauft oder verschenkt wurden. Auf diese Weise soll verhindert werden, dass eine Person Vermögenswerte verschenkt, um die Vermögensgrenze von Medicaid zu erreichen. Wird ein Verstoß gegen die Rückblickfrist festgestellt, führt dies zum Ausschluss von Medicaid.

Qualifizierung bei Überschreitung der Grenzen

Für ältere Einwohner von Mississippi (65 Jahre und älter), die die Anspruchsvoraussetzungen in der obigen Tabelle nicht erfüllen, gibt es andere Möglichkeiten, sich für Medicaid zu qualifizieren.

1) Qualified Income Trusts (QIT’s) – QIT’s, auch Miller Trusts genannt, sind spezielle Trusts für Medicaid-Antragsteller, die zwar über der Einkommensgrenze liegen, aber dennoch nicht für ihre Langzeitpflege aufkommen können. (Für die Zwecke von Mississippi Medicaid wird ein Miller Trust oft als Income Trust bezeichnet). Diese Art von Trust bietet Personen, die über der Medicaid-Einkommensgrenze liegen, die Möglichkeit, sich dennoch für Medicaid-Pflegeleistungen zu qualifizieren, da Geld, das in einen QIT eingezahlt wird, nicht auf die Einkommensgrenze von Medicaid angerechnet wird. Vereinfacht ausgedrückt wird das überschüssige Einkommen (über der Medicaid-Obergrenze) direkt in einen Trust eingezahlt, in dem ein Treuhänder benannt wird, der die rechtliche Kontrolle über das Geld hat. Das Konto muss unumkehrbar sein, d. h., wenn es einmal eingerichtet ist, kann es nicht mehr geändert oder aufgelöst werden, und die Mississippi Division of Medicaid muss als Restbegünstigter aufgeführt sein. Darüber hinaus darf das Geld auf dem Konto nur für ganz bestimmte Zwecke verwendet werden, z. B. für die Bezahlung von Langzeitpflegedienstleistungen/medizinischen Ausgaben, die dem Medicaid-Antragsteller entstanden sind.

Leider helfen Income Only Trusts nicht dabei, sich für Medicaid zu qualifizieren, wenn sein/ihr Vermögen über der Grenze liegt. Anders ausgedrückt: Wenn man zwar die Einkommensvoraussetzungen für die Inanspruchnahme von Medicaid erfüllt, nicht aber die Vermögensvoraussetzungen, kann die oben genannte Option nicht dazu beitragen, das zusätzliche Vermögen zu reduzieren. Allerdings kann man sein Vermögen „abbauen“, indem man überschüssiges Vermögen für nicht zählbares Vermögen ausgibt, z. B. für Umbauten an der Wohnung (Rollstuhlrampen, rollbare Duschen und Treppenlifte), für Verbesserungen an der Wohnung (Austausch defekter elektrischer Leitungen, Erneuerung der Sanitäranlagen und Austausch alter Warmwasserbereiter), für Fahrzeugumbauten (Rollstuhllifte, adaptive Steuergeräte und Bodenverbesserungen, die das Fahren vom Rollstuhl aus ermöglichen), für die Vorauszahlung von Beerdigungs- und Bestattungskosten und für die Abzahlung von Schulden. Erfahren Sie hier mehr über den Vermögensverzehr.

2) Medicaid-Planung – die meisten Personen, die Medicaid in Erwägung ziehen, haben ein „zu hohes Einkommen“ oder ein „zu hohes Vermögen“ oder beides, können sich aber die Pflegekosten nicht leisten. Für Personen, die sich in dieser Situation befinden, gibt es die Medicaid-Planung. Durch die Zusammenarbeit mit einem Fachmann für Medicaid-Planung können Familien eine Reihe von Strategien anwenden, die ihnen dabei helfen, Medicaid-berechtigt zu werden und ihr Heim vor der Verwertung durch Medicaid zu schützen. Lesen Sie mehr oder wenden Sie sich an einen Medicaid-Planer.

Spezifische Medicaid-Programme in Mississippi

1) Assisted Living (AL) Waiver – Dieser Waiver für häusliche und gemeindenahe Dienstleistungen bietet zwar keine finanzielle Unterstützung für die Unterbringung und Verpflegung in Einrichtungen für betreutes Wohnen, aber er bietet Unterstützung in Form von Betreuungsleistungen. Zu den Leistungen in betreuten Wohngemeinschaften gehören u. a. Betreuungsdienste, Hausmeisterdienste, Medikamentenverwaltung und vorübergehende Pflegeleistungen für Fachkräfte. Weitere Informationen finden Sie hier.

2) Independent Living (IL) Waiver – Dieser Waiver ist für Personen mit neurologischen oder orthopädischen Beeinträchtigungen gedacht, die eine Pflegeeinrichtung benötigen, und bietet häusliche und gemeinschaftliche Dienstleistungen für eine Vielzahl von Diagnosen, einschließlich Alzheimer und andere damit verbundene Demenzerkrankungen. Im Rahmen dieses Programms werden häusliche Anpassungen, Hilfe bei der persönlichen Pflege und spezielle medizinische Geräte angeboten. Weitere Informationen finden Sie hier.

3) Elderly and Disabled (E&D) Waiver – Dieses Programm bietet Senioren und Behinderten unterstützende Dienstleistungen, um die Aufnahme in ein Pflegeheim zu verzögern oder zu verhindern. Zu den Leistungen gehören Tagesbetreuung für Erwachsene, Lieferung von Mahlzeiten, Hilfe bei der persönlichen Pflege und Übergangsdienste vom Leben in einer Pflegeeinrichtung zum eigenen Zuhause. Weitere Informationen finden Sie hier.

Antrag auf Medicaid in Mississippi

Um Medicaid in Mississippi zu beantragen, können Senioren den „Antrag für das Medicaid-Programm für ältere, blinde und behinderte Menschen in Mississippi“ hier herunterladen. Alternativ können sie unter der Telefonnummer 800-421-2408 das Office of Eligibility der Division of Medicaid anrufen und die Zusendung eines Antrags beantragen. Das Office of Eligibility kann auch bei Fragen zu den Programmanforderungen und dem Antragsverfahren behilflich sein. Der ausgefüllte Antrag sollte entweder persönlich oder per Post bei der regionalen Niederlassung der Division of Medicaid eingereicht werden. Die Standorte der Büros und Kontaktinformationen finden Sie hier. Alternativ können Senioren ihren ausgefüllten Antrag auch per Fax an das Office of Eligibility unter der Nummer 601-576-4164 senden. Derzeit gibt es keinen Online-Antrag für ältere Einwohner von Mississippi, die Medicaid-Programme für Senioren, Blinde und Behinderte in Anspruch nehmen möchten. Bitte beachten Sie, dass Senioren im Rahmen des Antragsverfahrens möglicherweise zu einem persönlichen Gespräch gebeten werden.

Mississippi Medicaid-Antragsteller sollten sich vergewissern, dass sie alle Anspruchsvoraussetzungen erfüllen, die oben ausführlich beschrieben sind, bevor sie einen Antrag auf Leistungen einreichen. Senioren, die sich nicht sicher sind, ob sie die Kriterien erfüllen, oder die über ein Einkommen und/oder Vermögen verfügen, das über den Grenzwert hinausgeht, sollten unbedingt eine Medicaid-Planung in Betracht ziehen. Die Beantragung von Medicaid ist nicht immer einfach und kann ein komplizierter und langwieriger Prozess sein. Erfahren Sie mehr über die Beantragung von Medicaid für die Langzeitpflege.