Mammographieberichte können dem Uneingeweihten komplex erscheinen. Jeder Brustbildgebungsbericht endet mit einem Endergebnis, das die Befunde bewertet und angibt, was, wenn überhaupt, als nächstes getan werden muss. Dieses Endergebnis wird in allen Bildgebungseinrichtungen einheitlich angegeben und als BI-RADS-Kategorie ausgewiesen. BIRADS steht für Breast Imaging-Reporting and Data System und ist ein vom American College of Radiology entwickeltes Instrument zur Vereinfachung von Brustbildgebungsberichten und deren Empfehlungen. Es unterteilt die Ergebnisse in sieben mögliche Kategorien, von Null bis Sechs. Wir werden den Rest dieser Woche damit verbringen, die Kategorien zu erklären – was sie bedeuten und Beispiele zeigen, wie die verschiedenen Kategorien auf der Bildgebung aussehen könnten. Heute beginnen wir mit der negativen oder BIRADS-Kategorie 1.
Eine BI-RADS-Kategorie 1 bedeutet, dass die Mammographie, der Brust-Ultraschall und/oder die MRT der Brust keine krebsverdächtigen Befunde zeigen. „Negativ“ in dieser Bedeutung ist gut – es bedeutet, dass es keine Anzeichen gibt, die auf Brustkrebs hindeuten. Die Mehrzahl der bildgebenden Untersuchungen der Brust fällt in diese Kategorie. Mit einem abschließenden Bericht der BI-RADS-Kategorie 1 können Sie zur normalen Untersuchung übergehen. Für Patientinnen mit durchschnittlichem Risiko, die älter als 40 Jahre sind, bedeutet dies, dass wir Sie in 12 Monaten zu Ihrer jährlichen Screening-Mammographie wiedersehen können!
Es gibt eine Reihe von Möglichkeiten, wie eine normale Mammographie aussieht, wobei einige Brüste eher dicht und andere eher fettig sind. Unten sehen Sie ein Beispiel für ein normales, negatives Mammogramm der BI-RADS-Kategorie 1 (Abbildung 3) und (Abbildung 4 (dichtes Gewebe)). Ihr Mammogramm ist einzigartig – niemand hat die gleiche Größe der Brüste oder die gleiche Verteilung von Fett- und Drüsengewebe. Deshalb sind Vergleichsuntersuchungen so hilfreich – die Suche nach Veränderungen in Ihrem Gewebe ist ein wertvoller Bestandteil der Beurteilung von Anzeichen für Brustkrebs.
Ultraschalluntersuchungen der Brust werden aus vielen Gründen durchgeführt, z. B. zur weiteren Bewertung von Befunden bei anderen bildgebenden Brustuntersuchungen, zur weiteren Bewertung von etwas, das bei der körperlichen Untersuchung der Brust ertastet wurde, und bei einigen Patientinnen zum Screening auf Brustkrebs in Verbindung mit ihrer Mammographie. Das auf dem Ultraschall zu erkennende Brustgewebe weist unterschiedliche Anteile an Drüsen- und Fettgewebe auf, die wiederum individuell verschieden sind. Ein Beispiel für ein normales, negatives Brust-Ultraschallbild der BI-RADS-Kategorie 1 ist in Abbildung 2 dargestellt.
Die MRT der Brust ist ein Test, der die Anatomie des Brustgewebes sowie die Veränderungen dieses Gewebes durch den Blutfluss bei Injektion eines Kontrastmittels zeigt. Die MRT der Brust wird bei bestimmten Risikopatientinnen als zusätzliche Möglichkeit der Brustkrebsvorsorge eingesetzt. Sie wird auch als Problemlösungsinstrument eingesetzt und spielt bei einigen Brustkrebspatientinnen eine wichtige Rolle, um das Ausmaß des Krebses in der Brust festzustellen. Mit der MRT können die gesamte Brust, die Achselhöhle und die Brustwand abgebildet werden, wie in diesem normalen MRT der BI-RADS-Kategorie 1 gezeigt (siehe Abbildung 1).