P. vivax
Schwere P. vivax Malaria kann mit einigen Symptomen auftreten, die denen der schweren P. falciparum Malaria ähneln, und kann tödlich verlaufen. Schwere Anämie und Atemnot treten in allen Altersgruppen auf, wobei eine schwere Anämie besonders häufig bei Kleinkindern auftritt. Weitere Informationen über P. vivax-Malaria finden Sie im P. vivax-Informationszentrum.
Symptome
Die Kriterien für schwere P. vivax-Infektionen sind die gleichen wie für Erwachsene und Kinder mit schwerer P. falciparum-Malaria, jedoch ohne Schwellenwerte für die Parasitämiedichte und ohne das Kriterium der Hyperparasitämie. Zu den primären Symptomen gehören schwere Anämie, Atemnot und akute Lungenschädigung (ALI), akute Nierenschädigung (AKI), Milzruptur, metabolische Azidose, Gelbsucht, Multiorgandysfunktion, Morbidität und Schock, aber selten Koma.
Die Parasitendichte bei P. vivax ist in der Regel geringer als bei P. falciparum und kann schon bei niedrigeren Parasitämie-Werten zu schwerer Anämie führen.
Diagnose
Bei P. vivax können im Gegensatz zu P. falciparum alle Entwicklungsstadien der Parasiten im peripheren Blutbild nachgewiesen werden. Beachten Sie, dass die derzeit verfügbaren RDTs für den Nachweis von P. vivax etwas weniger empfindlich sind als für P. falciparum.
Weitere Informationen zur Diagnose von schwerer Malaria finden Sie auf der Diagnoseseite.
Behandlung
Für alle Formen schwerer Malaria wird empfohlen, die Behandlungsrichtlinien zu beachten.
Folgebehandlung
Nach einer parenteralen Artesunat-Behandlung kann die Behandlung mit einer vollständigen Behandlung mit oralem ACT oder Chloroquin (in Ländern, in denen Chloroquin die Behandlung der Wahl ist) abgeschlossen werden. Nach der Genesung sollte eine vollständige Radikalbehandlung mit Primaquin erfolgen.
Risikogruppen
Das Risiko, eine schwere Erkrankung zu entwickeln, ist insbesondere mit jungem Alter, höherer Übertragungsintensität, frühen und häufigen Rückfällen, schlechterem Zugang zu Frühdiagnose und Behandlung und/oder einer größeren Prävalenz von Komorbiditäten einschließlich bakterieller Koinfektionen und Unterernährung verbunden. Schwere Erkrankungen sind in gemäßigten Gebieten und bei zurückgekehrten Reisenden selten. Sie tritt in Gebieten mit relativ hoher Durchseuchung und Chloroquinresistenz, wie Indonesien und Papua-Neuguinea, sowie in Gebieten mit geringer Durchseuchung, einschließlich Indien und Südamerika, auf.