Lernen Sie, die Anzeichen des Serotonin-Syndroms zu erkennen

Was ist das Serotonin-Syndrom? | Ursachen | Häufigkeit | Symptome | Was tun, wenn man glaubt, es zu haben | Behandlung | Wie lange dauert es? | Langzeitschäden | Wie man es vermeidet

Angenommen, Sie nehmen jeden Tag ein verschreibungspflichtiges Antidepressivum wie Paxil (Paroxetin) ein. Sie spüren, dass sich eine Migräne anbahnt, und kramen in der Schublade nach einer Imitrex (Sumatriptan)-Tablette.

Oder, ein anderes häufiges Szenario: Sie nehmen das Antidepressivum Cymbalta (Duloxetin) ein und spüren, dass sich eine Erkältung und Husten anbahnen. Sie greifen zu einer Flasche Robitussin-DM, um Ihre Symptome zu behandeln.

Diese Dinge scheinen harmlos zu sein, oder? Think again. Das Mischen von Medikamenten kann ein sogenanntes Serotonin-Syndrom verursachen, das lebensbedrohlich sein kann.

Serotonin ist ein Neurotransmitter. Depressionen werden häufig mit einem niedrigen Serotoninspiegel in Verbindung gebracht. Viele Behandlungen von Depressionen tragen zur Erhöhung des Serotoninspiegels bei. Auch andere Medikamente (wie bestimmte Migränemittel, Schmerzmittel, Hustenmittel und sogar Nahrungsergänzungsmittel) können den Serotoninspiegel erhöhen.

Wenn Sie ein Medikament einnehmen, das den Serotoninspiegel erhöht, fühlen Sie sich vielleicht ganz gut. Aber zu viel Serotonin durch eine zu hohe Dosis oder durch die Einnahme von zwei oder mehr Medikamenten, die den Serotoninspiegel erhöhen, kann ein Serotoninsyndrom verursachen.

Was ist das Serotonin-Syndrom?

Das Serotonin-Syndrom tritt auf, wenn sich zu viel Serotonin in Ihrem Körper befindet. Wie kommt es zu einem Zuviel an Serotonin im Körper?

Das Serotonin-Syndrom kann auftreten, wenn jemand:

• mehr als ein Medikament einnimmt, das den Serotoninspiegel beeinflusst
• die Dosis eines serotoninerhöhenden Medikaments beginnt oder erhöht
• zu viel serotoninerhöhendes Medikament einnimmt (versehentlich oder absichtlich)

Wenn es unbehandelt bleibt, können die Folgen schwerwiegend sein.

Welche Medikamente können ein Serotonin-Syndrom auslösen?

Die folgenden Medikamente erhöhen den Serotoninspiegel und können in Fälle von Serotonin-Syndrom involviert sein. Das Serotonin-Syndrom ist noch wahrscheinlicher, wenn Sie eine Kombination von zwei oder mehr dieser Medikamente einnehmen.

• SSRI-Antidepressiva: SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) sind die häufigsten Medikamente, die am Serotonin-Syndrom beteiligt sind. Dazu gehören Prozac (Fluoxetin), Paxil (Paroxetin), Zoloft (Sertralin), Celexa (Citalopram), Lexapro (Escitalopram), Luvox (Fluvoxamin) und Trintellix.
• SNRI-Antidepressiva: Zu den SNRIs (Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer) gehören Cymbalta (Duloxetin), Effexor (Venlafaxin) und Pristiq (Desvenlafaxin).
• Andere Antidepressiva: Trizyklische Antidepressiva (Amitriptylin, Nortriptylin), Bupropion, Trazodon, MAOIs (Monoaminoxidase-Hemmer)
• Opioide Schmerzmittel: wie Percocet, Oxycodon, OxyContin, Ultram (Tramadol), Demerol (Meperidin), Fentanyl, Vicodin
• Hustenstiller: Alle Husten-/Erkältungsmittel, die Dextromethorphan enthalten, wie Robitussin-DM, Promethazin-DM, Delsym, Mucinex-DM
• Migräne-Medikamente: Triptane wie Amerge (Naratriptan), Imitrex (Sumatriptan), Relpax (Eletriptan), Zomig (Zolmitriptan), Axert (Almotriptan)
• Andere rezeptpflichtige Medikamente: Metoclopramid, Ondansetron, Linezolid
• Pflanzliche Ergänzungsmittel: Ginseng, Johanniskraut
• Illegale Drogen: Ecstasy, LSD, Kokain

Wie häufig ist das Serotonin-Syndrom?

Experten sind sich über die Zahl der Fälle des Serotonin-Syndroms nicht sicher. Dies liegt daran, dass leichte Fälle übersehen oder ignoriert werden können. Schwerere Fälle können auf eine andere Ursache zurückgeführt werden. Wir wissen, dass das Serotonin-Syndrom bei Menschen jeden Alters auftreten kann, und mit der zunehmenden Einnahme von Antidepressiva steigt auch die Zahl der Fälle des Serotonin-Syndroms.

Welche Symptome treten beim Serotonin-Syndrom auf?

Die Symptome des Serotonin-Syndroms entwickeln sich schnell nach der Einnahme des auslösenden Medikaments – 60 % der Fälle treten innerhalb von sechs Stunden auf. Bei den meisten Patienten treten die Symptome innerhalb von 24 Stunden auf.

Die Symptome können von leicht bis lebensbedrohlich reichen und umfassen:

• Agitation
• Angst
• Unruhe
• Stimmungsschwankungen/Veränderungen des mentalen Status
• Desorientierung oder Verwirrung
• Verlust der Muskelkoordination
• Schwitzen oder Frösteln
• Rötliche Haut
• Fieber
• Hyperthermie (Überhitzung)
• Erhöhte Herzfrequenz, Bluthochdruck
• Brechreiz, Erbrechen, Durchfall
• Tremor
• Muskelsteifheit, Muskelrigidität oder Muskelzuckungen, besonders in den Beinen
• Hyperaktive Reflexe
• Erweiterte Pupillen

Schwerere Symptome des Serotonin-Syndroms umfassen hohes Fieber, Krampfanfälle, unregelmäßigen Herzschlag und Bewusstlosigkeit.

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Was ist zu tun, wenn Sie glauben, ein Serotonin-Syndrom zu haben

Wenn Sie ein Medikament einnehmen, das den Serotoninspiegel beeinflusst, und eines der oben genannten Symptome bei Ihnen auftritt, sollten Sie sich sofort in einer Notaufnahme oder einem Krankenhaus behandeln lassen. Schwere Fälle sind lebensbedrohlich und können schnell zum Tod führen.

Der Arzt, den Sie aufsuchen, kann das Serotonin-Syndrom in der Regel klinisch diagnostizieren, indem er Ihre Symptome beurteilt und die von Ihnen eingenommenen Medikamente (sowohl verschreibungspflichtige als auch rezeptfreie) überprüft. Einige Ärzte verwenden die Hunter-Kriterien für Serotonin-Toxizität, um die Diagnose des Serotonin-Syndroms zu unterstützen.

Wie wird das Serotonin-Syndrom behandelt?

Suchen Sie sofortige Behandlung für die Symptome des Serotonin-Syndroms.
Wenn Sie leichte Symptome haben, wird Ihr medizinischer Betreuer Ihnen wahrscheinlich raten, das Medikament oder die Medikamente, die die Reaktion verursachen, sofort abzusetzen. Wenn Sie schwerwiegendere oder schwerere Symptome haben, sollten Sie im Krankenhaus behandelt und überwacht werden. Die Behandlung des Serotonin-Syndroms hängt von den Symptomen und dem Schweregrad der Symptome ab.

Zu den Medikamenten, die zur Behandlung der Symptome eingesetzt werden, gehören:

• Benzodiazepine (wie Diazepam) gegen Unruhe, Krampfanfälle und Steifheit
• Cyproheptadin zur Blockierung der Serotoninproduktion
• Medikamente zur Senkung der Herzfrequenz oder des Blutdrucks (oder zur Erhöhung des Blutdrucks, wenn dieser zu niedrig ist)

Möglicherweise benötigen Sie auch intravenöse Flüssigkeit gegen Dehydrierung und Fieber oder zusätzlichen Sauerstoff.

Wie lange dauert das Serotonin-Syndrom?

Die Dauer des Serotonin-Syndroms ist unterschiedlich lang. Bei einer leichten Form des Serotonin-Syndroms können Sie sich innerhalb von ein bis drei Tagen besser fühlen. In manchen Fällen kann es mehrere Wochen dauern, bis das Syndrom abklingt, je nachdem, welche Medikamente die Reaktion ausgelöst haben und wie lange die Medikamente in Ihrem Körper verbleiben.

American Family Physician erklärt, dass Sie sich vollständig vom Serotonin-Syndrom erholen können, solange es schnell erkannt wird und die Komplikationen gut behandelt werden.

Kann das Serotonin-Syndrom Langzeitschäden verursachen?

Die gute Nachricht ist, dass „in fast allen Fällen, wenn die Krankheit früh erkannt wird, keine Langzeitnebenwirkungen auftreten sollten“, so die Experten von Hospitalist.

Da es wichtig ist, das Serotonin-Syndrom frühzeitig zu behandeln, ist es von entscheidender Bedeutung, dass Sie sich sofort in Behandlung begeben, wenn Sie Symptome haben.

Serotonin-Syndrom vermeiden

Jeder, der Medikamente einnimmt, die das Serotonin erhöhen, ist dem Risiko eines Serotonin-Syndroms ausgesetzt.

1. Zu Ihrer Sicherheit sollten Sie alle Ihre Medikamente in einer Apotheke beziehen. Auf diese Weise kann der Apotheker Sie kennenlernen und hat Ihre vollständige Medikamentenliste, um Sie auf Wechselwirkungen zu untersuchen.
2. Wenn Sie Ihre Medikamenteneinnahme ändern, z. B. wenn Sie ein neues Medikament einnehmen, fragen Sie immer Ihren Apotheker, um sicherzustellen, dass Sie nicht doppelt so viel Serotonin einnehmen.
3. Wenn Sie Arzneimittel einnehmen, die den Serotoninspiegel erhöhen, sollten Sie auf die Symptome des Serotoninsyndroms achten. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Symptome bemerken.
4. Wenn Sie ein Erkältungs-/Hustenmittel benötigen und bereits ein Medikament einnehmen, das den Serotoninspiegel erhöht, überprüfen Sie die Inhaltsstoffe und vermeiden Sie Dextromethorphan. Ihr Apotheker kann Ihnen bei der Auswahl eines geeigneten Präparats helfen.
5. Viele verschiedene Medikamente beeinflussen den Serotoninspiegel. Eine Änderung der Dosierung oder die Kombination von zwei Medikamenten, die beide den Serotoninspiegel erhöhen, kann ein Serotoninsyndrom verursachen, das lebensbedrohlich sein kann.

Prüfen Sie immer mit Ihrem medizinischen Betreuer, ob die Medikamente, die Sie einnehmen, miteinander vereinbar sind.