Leichter Alkoholkonsum während der Schwangerschaft

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Viele haben gefragt: „Ist es für ein ungeborenes Kind völlig sicher, dem Alkohol in einem gelegentlichen Bier, einem Glas Wein oder einem anderen alkoholischen Getränk ausgesetzt zu sein?“

Die Antwort ist einfach: Nein. Kein Maß an Alkoholkonsum ist ohne Risiko für ein sich entwickelndes Baby vor der Geburt.

Das CDC und der U.S. Surgeon General sagen: „Es gibt keinen bekannten sicheren Alkoholkonsum während der Schwangerschaft. Es gibt auch keinen sicheren Zeitpunkt während der Schwangerschaft oder eine sichere Art von Alkohol.“ Auch die American Academy of Pediatrics rät vom Alkoholkonsum während der Schwangerschaft ab: „Es gibt keine sichere Menge an Alkohol, wenn eine Frau schwanger ist. Die evidenzbasierte Forschung hat ergeben, dass selbst geringe Mengen Alkohol während der Schwangerschaft das Risiko einer Fehlgeburt, Totgeburt, Frühgeburt oder eines plötzlichen Kindstods erhöhen können.“

„Mehr als vierzig Jahre veröffentlichter Forschung haben gezeigt, dass Alkohol ein Teratogen ist, eine giftige Substanz für ein sich entwickelndes Baby, und dass er die gesunde Entwicklung stören kann, was zu Hirnschäden und anderen Geburtsfehlern führen kann.“

Ein sich entwickelndes Baby ist während der Schwangerschaft der gleichen Alkoholkonzentration ausgesetzt wie die Mutter. Dem Baby fehlt jedoch die Fähigkeit, den Alkohol zu verarbeiten oder zu metabolisieren. Jede Menge Alkohol, selbst der Alkohol in einem Glas Wein, geht durch die Plazenta von der Mutter auf das wachsende Baby über. Dabei spielt es keine Rolle, ob es sich bei dem konsumierten alkoholischen Getränk um ein Bier, ein Glas Wein oder eine destillierte Spirituose oder einen Likör wie Wodka handelt.

Mehr als vierzig Jahre veröffentlichter Forschung haben gezeigt, dass Alkohol ein Teratogen ist, eine giftige Substanz für ein sich entwickelndes Baby, und dass er die gesunde Entwicklung stören und Gehirnschäden und andere Geburtsfehler verursachen kann. Die meisten von Alkoholexposition betroffenen Säuglinge weisen keine körperlichen Geburtsfehler auf. Diese Kinder haben subtile Verhaltens- und Lernprobleme, die oft nicht diagnostiziert werden oder als Autismus, Aufmerksamkeitsdefizitstörung oder eine andere Entwicklungsstörung fehldiagnostiziert werden, statt als eine der fetalen Alkoholspektrumsstörungen.

Der einfache Ansatz

Aussagen von medizinischen Experten

„Wenn wir über die pränatalen Auswirkungen von Alkohol sprechen, denken wir normalerweise ausschließlich an die Dosis, die Stärke und den Zeitpunkt der Alkoholexposition. Vielleicht noch wichtiger sind jedoch die Faktoren, die die Mutter betreffen – ihr genetischer Hintergrund und ihr Ernährungszustand, um nur zwei zu nennen. Je nach diesen mütterlichen Faktoren kann eine für eine Frau völlig unbedenkliche Menge Alkohol, die sie während ihrer Schwangerschaft trinkt, für den sich entwickelnden Fötus einer anderen Frau ein ernsthaftes Problem darstellen. Ohne die genetischen und ernährungsbedingten Faktoren zu kennen, die bei der Art und Weise, wie eine Frau Alkohol verstoffwechselt, eine entscheidende Rolle spielen, ist es nicht möglich, allgemeine Aussagen über eine „sichere“ Alkoholmenge während der Schwangerschaft zu machen. Was für die eine Frau „sicher“ ist, kann für das ungeborene Kind einer anderen Frau „verheerend“ sein.“

Dr. Kenneth Jones – Mitentdecker des „Fetalen Alkoholsyndroms“ im Jahr 1973

„Es hat sich gezeigt, dass mäßige Alkoholmengen die Aktivität einer Reihe von Molekülen stören, die für die normale Entwicklung des Gehirns entscheidend sind. Eines dieser Moleküle, das L1-Zelladhäsionsmolekül, steuert die Wanderung von Gehirnzellen und die Bildung von Verbindungen zwischen Gehirnzellen. Kinder mit Mutationen im L1-Gen haben Entwicklungsstörungen und Fehlbildungen des Gehirns, und, was wichtig ist, die Funktion des L1-Moleküls wird auch durch Alkoholkonzentrationen gestört, die eine Frau nach einem einzigen Drink in ihrem Blut hätte. Diese Art von Experimenten unterstützt die Ansicht, dass es für Frauen, die schwanger sind oder versuchen, schwanger zu werden, sicherer wäre, auf Alkohol zu verzichten, als auch nur gelegentlich leichten Alkohol zu trinken.

Das Fehlen von Beweisen ist kein Beweis für das Fehlen von Beweisen. Das Fehlen von Beweisen für Entwicklungsstörungen bei Säuglingen, die vorgeburtlich geringen Mengen Alkohol ausgesetzt waren, beweist nicht, dass leichtes Trinken sicher ist. Klinische Studien sind nicht in der Lage, geringe Auswirkungen von Alkohol auf die Gehirnentwicklung festzustellen, und selbst signifikante Auswirkungen können übersehen werden, wenn der falsche Test verwendet wird oder die Tests in der falschen Entwicklungsphase durchgeführt werden. In der Praxis ist es unmöglich, einer Mutter zu versichern, dass die leichte pränatale Alkoholexposition ihres Kindes nicht zu einem leichten Rückgang des IQ ihres Kindes geführt hat. Leichter Alkoholkonsum ist für die Gesundheit oder das Wohlbefinden einer schwangeren Frau nicht unbedingt erforderlich, warum also ein Risiko eingehen?“

Dr. Michael Charness – Harvard Medical School

Medizinische Studien

  • Es gibt mehrere Forschungsstudien, die von Wissenschaftlern der Collaborative Initiative on Fetal Alcohol Spectrum Disorders (CIFASD), dem weltweit führenden FASD-Forschungskonsortium, veröffentlicht wurden und die eine moderate pränatale Alkoholexposition untersucht haben.
  • Die Universität von Queensland, 2013. Diese Studie zeigt, dass „Frauen, die während der Schwangerschaft regelmäßig nur zwei Gläser Wein pro Trinkrunde trinken, die schulischen Leistungen ihres Kindes negativ beeinflussen können.“
  • Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2012. Die Studie kommt zu folgendem Schluss: „Reduzierte Geburtslänge und -gewicht, Mikrozephalie, glattes Philtrum und dünner Zinnoberrand sind mit dem spezifischen Schwangerschaftszeitpunkt der pränatalen Alkoholexposition verbunden und sind dosisabhängig, ohne dass es Hinweise auf einen Schwellenwert gibt. Frauen sollte weiterhin empfohlen werden, von der Empfängnis bis zur Schwangerschaft auf Alkohol zu verzichten.“

  • International Journal of Epidemiology, 2012. In dieser Studie heißt es: „Selbst geringe Mengen an Alkoholkonsum während der Frühschwangerschaft erhöhen das Risiko eines Spontanaborts erheblich.“
  • Alcohol Research & Health, 2011. Diese Studie ergab, dass geringer bis mäßiger Alkoholkonsum während der Schwangerschaft mit Fehlgeburten, Totgeburten, Frühgeburten und dem plötzlichen Kindstodsyndrom (SIDS) in Verbindung gebracht wird.
  • Alcohol, Health, and Research World, 1997. In dieser Studie heißt es: „Selbst eine geringe Menge Alkohol kann die Entwicklung des Kindes beeinträchtigen.“

Gebräuchliche Mythen

Mythos: Mein Arzt hat gesagt, es ist in Ordnung, während der Schwangerschaft ein oder zwei Gläser Wein zu trinken.
Ihr Arzt ist möglicherweise nicht über das Risiko einer pränatalen Alkoholexposition informiert oder es ist ihm unangenehm, mit Ihnen über die Risiken für Ihren Embryo oder Fötus zu sprechen, die mit pränatalem Alkoholkonsum verbunden sind. Leider sind viele Ärzte nicht ausreichend über die mit pränataler Alkoholexposition verbundenen Risiken aufgeklärt. Der Amerikanische Kongress der Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) rät Frauen, während der Schwangerschaft keinen Alkohol zu konsumieren.

Mythos: Meine Freunde oder Familienmitglieder haben ein bisschen getrunken und ihren Kindern geht es gut.
Jede Schwangerschaft ist anders. Nicht jede, die während der Schwangerschaft trinkt, wird ein Kind mit messbaren Problemen bei der Geburt, in der Jugend oder sogar im Erwachsenenalter haben, so wie auch nicht jeder Zigarettenraucher Lungenkrebs entwickelt. Tatsache ist jedoch, dass Alkohol für das sich entwickelnde Baby giftig ist. Warum sollte man das Risiko eingehen?

Einige Kinder können auch subtile Schäden durch Alkohol haben, die sich erst im Schulalter oder später zeigen, wie z. B. Lern- und Verhaltensprobleme. In vielen dieser Fälle werden die Probleme meist nicht mit der pränatalen Alkoholexposition in Verbindung gebracht, was eine genaue Diagnose verhindert und eine angemessene Intervention verzögert. Dr. Susan Astley Ph.D. und Dr. Therese Grant Ph.D. zufolge sehen Kinder, die vorgeburtlichem Alkohol ausgesetzt waren und dadurch geschädigt wurden, in den Vorschuljahren trügerisch gut aus. Die volle Auswirkung ihrer Alkoholexposition wird erst in der Pubertät deutlich.“

Mythos: Es gibt keine Beweise für irgendwelche Auswirkungen von nur einem Drink.
Dr. Michael Charness von der Harvard Medical School nennt nur ein Beispiel: „Wir konnten sehr auffällige Auswirkungen von Alkohol auf das L1-Zelladhäsionsmolekül, ein kritisches Molekül für die Entwicklung, bei Alkoholkonzentrationen nachweisen, die eine Frau nach nur einem Getränk in ihrem Blut hat.“

Mythos: Ein bisschen Wein hilft, Stress abzubauen und kann während der Schwangerschaft gesund sein.
Die potenziellen Vorteile des Alkoholkonsums während der Schwangerschaft für die Mutter sind von den potenziellen Risiken für das sich entwickelnde Kind der Mutter zu trennen. Die wissenschaftliche und medizinische Forschung ist eindeutig: Keine veröffentlichte biomedizinische Forschung hat einen risikofreien Nutzen der pränatalen Alkoholexposition für den Embryo oder Fötus gefunden. Tausende von Veröffentlichungen haben schlüssig bewiesen, dass Alkoholkonsum sowohl körperliche als auch funktionelle Schäden beim heranwachsenden Kind verursachen kann.

Frauen geben häufig das Bedürfnis nach Entspannung als einen der Gründe an, warum sie während der Schwangerschaft trinken, selbst wenn sie die Risiken kennen. Um sich zu entspannen, können sie beruhigende Musik hören, sich verwöhnen lassen, ein Bad nehmen, lesen, Schuldgefühle abbauen, tief durchatmen oder meditieren, sich Zeit für sich selbst nehmen, ohne Verantwortung oder Ablenkung, und nicht zögern, Freunde und Familie um Hilfe zu bitten, wenn sie sich überfordert oder unwohl fühlen.

Mythos: An einem Feiertag oder zu einem besonderen Anlass ist es völlig in Ordnung, zumindest ein paar feierliche Schlucke zu trinken.
Der menschliche Körper funktioniert gleich, ob es ein Feiertag ist oder nicht. Alkohol verliert seine Giftigkeit im Mutterleib nicht, nur weil Silvester ist, weil Wein statt Whiskey getrunken wird oder weil der Trinker einen hohen akademischen Abschluss und einen hohen sozioökonomischen Status hat. Das Risiko einer pränatalen Alkoholexposition ist kein Risiko für die Gesundheit der werdenden Mutter, sondern für die Entwicklung ihres Nachwuchses.

Die Empfehlung, während der Schwangerschaft auf Alkohol zu verzichten, soll nicht die Entscheidung einer Frau für den Konsum von Alkohol beeinträchtigen oder eine Frau in irgendeiner Weise dafür verurteilen, dass sie sich für den Genuss ihres Lieblingsgetränks entschieden hat; sie soll das Risiko ausschließen, dass ihr Kind auch nur die geringste Beeinträchtigung seiner geistigen und körperlichen Fähigkeiten erfährt.

Mythos: Ein Glas Wein reicht nicht aus, damit das sich entwickelnde Baby überhaupt dem Alkohol ausgesetzt ist.
Ein sich entwickelndes Baby ist während der Schwangerschaft der gleichen Alkoholkonzentration ausgesetzt wie die Mutter. Es gibt keinen Schwellenwert für den pränatalen Alkoholkonsum, unterhalb dessen das Baby dem Alkohol nicht ausgesetzt ist.

Mythos: Wein zu trinken ist besser als Heroin oder Kokain während der Schwangerschaft zu konsumieren.
Alkohol, einschließlich Wein, schadet dem sich entwickelnden Baby mehr als viele illegale Drogen. Das Institute of Medicine sagt: „Von allen missbräuchlichen Substanzen (einschließlich Kokain, Heroin und Marihuana) hat Alkohol bei weitem die schwerwiegendsten Auswirkungen auf das Neuroverhalten des Fötus.“ Keine Art von Alkohol oder illegalen Drogen, die während der Schwangerschaft konsumiert werden, ist völlig risikolos.

Mythos: Man muss Alkoholiker sein, um genug zu trinken, um wirklichen Schaden anzurichten
Die medizinische Forschung ist eindeutig: Auch ein Alkoholkonsum unterhalb der Schwelle zum Alkoholismus kann dem heranwachsenden Baby Schaden zufügen. Frauen, die nicht an Alkoholismus erkrankt sind, können dennoch Kinder bekommen, bei denen die Auswirkungen der Alkoholexposition messbar sind. Es stimmt, dass Trinkgewohnheiten, die mit Alkoholkonsumstörungen einhergehen, das höchste Risiko für das ungeborene Kind darstellen.

Mythos: Alkohol kann nur körperliche Missbildungen verursachen. Wenn das Baby normal aussieht, muss es in Ordnung sein.
Die überwiegende Mehrheit (über 85 %) der Kinder mit Merkmalen oder Behinderungen, die auf pränatale Alkoholexposition zurückzuführen sind, haben keine körperlichen Geburtsfehler, sondern nur kognitive und/oder verhaltensbezogene Folgen. Es gibt ein breites Spektrum von Auswirkungen, und die meisten subtilen Verhaltens- und kognitiven Schwierigkeiten werden nur selten als alkoholbedingt diagnostiziert.

Mythos: Es ist alarmierend und sogar herablassend, wenn ein Arzt oder eine andere Person einer Frau rät, während der Schwangerschaft auf Alkohol zu verzichten.
In den Vereinigten Staaten sind 50 % der Schwangerschaften ungeplant, so dass es möglich ist, dass eine Frau zum ersten Mal erfährt, dass Alkohol ihrer Schwangerschaft schaden kann, wenn sie bereits schwanger ist und getrunken hat. Es ist wichtig, dass Ärzte die Frauen über die Risiken des Alkoholkonsums während der Schwangerschaft aufklären, sie nicht verurteilen und gegebenenfalls zu einem geeigneten Eingriff raten. Wenn eine Frau schwanger wird, sollte sie den Alkoholkonsum einstellen. Je früher sie mit dem Trinken aufhört, desto besser für das Baby.

Alle Frauen sollten auf das Risiko einer pränatalen Alkoholexposition hingewiesen werden. Wenn eine Frau über das Risiko informiert ist und sich für den Alkoholkonsum entscheidet, ist das ihre Entscheidung – NOFAS ist gegen alle Regeln, Vorschriften oder Gesetze, die darauf abzielen, Frauen für den Alkoholkonsum während der Schwangerschaft zu bestrafen oder zu sanktionieren. Ärzte sollten ihre Patientinnen stets über die Risiken der bekannten Exposition informieren.

Schwangere Frauen sollten unbedingt daran erinnert werden, dass eine richtige Ernährung, ein guter allgemeiner Gesundheitszustand sowie frühzeitige und regelmäßige Besuche beim Schwangerenarzt dazu beitragen können, die Auswirkungen von leichtem Alkoholkonsum während der Schwangerschaft zu verringern. Es wird angenommen, dass einige Frauen eine genetische Veranlagung haben, die die Anfälligkeit ihres Embryos oder Fötus für Alkoholexposition erhöht, und andere Frauen eine genetische Veranlagung haben, die ihre Anfälligkeit für eine alkoholbedingte Geburt verringert. Die Wissenschaft hat jedoch noch nicht nachgewiesen, wie diese genetischen und epigenetischen (Veränderungen in der Art und Weise, wie Gene ausgedrückt werden, ohne dass die zugrunde liegende DNA-Sequenz verändert wird) Faktoren zur Anfälligkeit der Schwangerschaft einer bestimmten Frau beitragen. Diese Ungewissheit ist der Hauptgrund für die Empfehlung, während der Schwangerschaft auf jeglichen Alkohol zu verzichten, da dies der sicherste Weg ist.

Mythos: Ein einziges Getränk mit einem Gramm Alkohol während der Schwangerschaft oder gelegentlich während der Schwangerschaft wurde wissenschaftlich mit Beeinträchtigungen in Verbindung gebracht, die als FASD diagnostiziert werden können.
Während nur der Verzicht auf Alkohol während der Schwangerschaft jegliches Risiko für den Embryo oder den Fötus vollständig ausschließt, gibt es keine veröffentlichten Forschungsergebnisse über die Diagnose einer FASD aufgrund einer pränatalen Exposition gegenüber einem Gramm Alkohol. Es ist möglich, dass ein Getränk eine subtile schädliche Wirkung haben könnte, aber es ist nicht wissenschaftlich erwiesen, dass eine solche Wirkung die für eine Diagnose im Rahmen von FASD erforderlichen Kriterien erreichen würde.

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