Das menschliche Gebiss besteht aus zwei Zahnreihen – den Milchzähnen und den bleibenden Zähnen.
Die Zähne sind in zwei gegenüberliegende Zahnbögen gegliedert – den Oberkiefer (Oberkiefer) und den Unterkiefer (Unterkiefer). Diese lassen sich entlang der Mittellinie (mid-sagittal plane) in eine linke und eine rechte Hälfte unterteilen. Die Zähne sitzen in den Alveolen und sind durch ein parodontales Ligament mit dem Knochen verbunden.
In diesem Artikel werden wir uns mit der Struktur der Zähne, der Identifizierung der Zähne und dem primären und permanenten Gebiss beschäftigen.
Primäres und permanentes Gebiss
Das primäre Gebiss besteht aus 20 Zähnen, 10 in jedem Bogen. In jedem Quadranten befinden sich fünf Zähne, bestehend aus zwei Schneidezähnen (zentral und lateral), einem Eckzahn und zwei Backenzähnen. Diese Zähne werden als Buchstaben A, B, C, D und E bezeichnet. Die Milchzähne beginnen im Alter von 6 Monaten auszubrechen.
Das bleibende Gebiss besteht aus 32 Zähnen, 16 in jedem Zahnbogen. In jedem Quadranten befinden sich acht Zähne, bestehend aus zwei Schneidezähnen (zentral und lateral), einem Eckzahn, zwei Prämolaren und drei Molaren. Diese Zähne werden als Nummern bezeichnet: 1 (zentraler Schneidezahn) bis 8 (3. Backenzahn oder Weisheitszahn).
Im Alter von 6 Jahren beginnen die bleibenden Zähne durchzubrechen und ersetzen die Milchzähne. Die bleibenden Zähne brechen etwa im Alter von 13 Jahren vollständig durch – mit Ausnahme der Weisheitszähne (3. Backenzahn), die in der Regel im Alter von 21 Jahren durchbrechen.
Abb. 1 – Primäres und bleibendes Gebiss. Das Datum des Durchbruchs der einzelnen Zähne ist in Klammern angegeben.Zahnstruktur
Ein Zahn kann in zwei Hauptteile unterteilt werden – die Krone und die Wurzel. Der im Mund sichtbare Teil eines Zahns wird als klinische Krone bezeichnet, während der nicht sichtbare Teil per Definition die klinische Wurzel ist.
Anatomisch lassen sich Krone und Wurzel anhand ihrer Struktur und der Art der Zahnhartsubstanz, die die Außenfläche bedeckt, unterscheiden. Im Allgemeinen ist die anatomische Krone von Schmelz bedeckt, während die anatomische Wurzel von Zement bedeckt ist:
- Der Schmelz ist ein robustes, avaskuläres Hartgewebe mit einem hohen Mineralgehalt. Er hat die Aufgabe, den Zahn thermisch zu isolieren und die inneren vitalen Gewebe vor Zerstörung zu schützen. Der Zahnschmelz ist anfällig für Karies, Zahnabnutzung und Säureauflösung.
- Das Zement ist ein weicheres, empfindlicheres Gewebe. Es wird sichtbar, wenn ein Zahn bei einer traumatischen Zahnverletzung aus der Alveole herausgedrückt wird, und wenn eine Parodontalerkrankung (Erkrankung des Zahnhalteapparats) die Wurzel freilegt; der Mensch wird „lang im Zahn“.
Unter dem Zahnschmelz und dem Zement liegt in der gesamten Krone und Wurzel eine Dentinschicht. Das Dentin ist ein vitales, innerviertes Gewebe, das den größten Teil der Zahnhartsubstanz ausmacht. Der Teil des Zahns, an dem Dentin und Schmelz aufeinandertreffen, wird als Dentin-Schmelz-Grenze (DEJ) bezeichnet.
Die Grenze, an der die anatomische Krone auf die anatomische Wurzel trifft (wo der Schmelz auf das Zementum trifft), wird als Zement-Schmelz-Grenze (CEJ) bezeichnet. Die Pulpahöhle ist der Raum innerhalb einer Zahnwurzel, der mit der vitalen Zahnpulpa gefüllt ist, einer rosafarbenen Masse aus innerviertem, vaskulärem Gewebe.
Das Ende der Wurzel wird Apex genannt. Das apikale Foramen ist der Raum an der Wurzelspitze, durch den Blutgefäße und Nerven in die Zahnpulpa eindringen und durch den Pulpeninfektionen in die Alveole und die umliegenden Weichteile gelangen können.
Abb. 2 – Zahnstruktur. Die anatomische Krone ist von Zahnschmelz bedeckt, während die anatomische Wurzel von Zement bedeckt ist.Identifizierung der Zähne
Es gibt vier Haupttypen von Zähnen – Schneidezähne, Eckzähne, Prämolaren und Molaren. Die Prämolaren sind nur im bleibenden Gebiss vorhanden.
Anmerkung: Es gibt eine akzeptierte Reihenfolge, die bei der Benennung der Zähne verwendet wird: Gebiss, Bogen, Quadrant, Zahntyp. Z.B. permanenter unterer rechter seitlicher Schneidezahn.
Schneidezähne
Es gibt 8 Schneidezähne im Milchgebiss und im bleibenden Gebiss; 4 im Oberkiefer und 4 im Unterkiefer. Die zentralen und seitlichen Schneidezähne haben gerade Kanten, die zum Einschneiden in die Nahrung bestimmt sind. Sie befinden sich im vorderen Teil des Mundes, wobei die zentralen Schneidezähne am nächsten zur Mittellinie liegen und die seitlichen Schneidezähne zwischen den zentralen Schneidezähnen und den Eckzähnen.
Die Schneidezähne, insbesondere im Oberkiefer, sind aufgrund ihrer relativ ungeschützten Position sowie ihrer Größe und Form bei einer traumatischen Zahnverletzung besonders gefährdet. Traumatische Zahnverletzungen sind im Kindesalter häufig (mindestens 1 von 10 Kindern ist davon betroffen). Die Folgen traumatischer Zahnverletzungen können für die Funktion, die Ästhetik, die Zahnarztangst und die Lebensqualität der betroffenen Kinder und ihrer Betreuer erheblich sein.
Abb. 3 – Labiale und linguale Ansicht des oberen zentralen Schneidezahns.Eckzähne
Im Milchgebiss und im bleibenden Gebiss gibt es vier Eckzähne, zwei im Oberkiefer und zwei im Unterkiefer. Sie befinden sich in den Mundwinkeln und haben eine Schneidekante, die einen scharfen, dreieckigen Vorsprung hat. Die Funktion des Höckers besteht darin, die Nahrung zu durchbohren und festzuhalten. Sie werden manchmal auch als Eckzähne bezeichnet.
Die Eckzähne haben lange, stabile Wurzeln, die größeren Kräften standhalten als die Schneidezähne. Bei Teenagern, die unter Engstand leiden (die Gesamtbreite der Zähne übersteigt die verfügbare Breite des Zahnbogens, in den die Zähne ausbrechen können), können die Eckzähne nicht durchgebrochen sein. Diese befinden sich röntgenologisch häufig im Gaumen oder hoch im Sulcus buccalis. Ein oralchirurgischer Eingriff kann erforderlich sein, um den Durchbruch dieser Zähne zu unterstützen.
Prämolaren
Das bleibende Gebiss besteht aus 8 Prämolaren, die im Allgemeinen 2 Höcker haben, aber das ist nicht immer der Fall. Sie werden manchmal auch als Prämolaren bezeichnet.
Sie befinden sich zwischen den Eckzähnen und den Backenzähnen und weisen einige der Merkmale dieser Zähne auf. Im Milchgebiss gibt es keine Prämolaren. Prämolaren werden häufig von Zahnärzten gezogen, um Engstände im Gebiss zu beheben, insbesondere vor einer kieferorthopädischen Behandlung.
Molaren
Im bleibenden Milchgebiss gibt es 8 Molaren, 4 Ober- und 4 Unterkiefer. Im bleibenden Gebiss gibt es 12 Backenzähne, 6 im Ober- und 6 im Unterkiefer. Die Anzahl der Höcker variiert zwischen 3 und 5. Sie befinden sich im hinteren Teil des Mundes und dienen dazu, die Nahrung vor dem Schlucken zu zerkleinern und zu kauen.
Backenzähne sind besonders kariesgefährdet, da sie tiefe Furchen aufweisen, die über die Kaufläche (Oberseite) der Zähne verlaufen, und weil es eine relativ breite Kontaktstelle zwischen benachbarten Backenzähnen gibt. Diese Stellen sind schwieriger zu reinigen als die glatten Wände der labialen (Lippe), bukkalen (Wange), lingualen (Zunge) und palatinalen (Gaumen) Oberflächen der Zähne.
Abb. 4 – Labiale und linguale Ansichten des ersten Molaren im Oberkiefer.