Zurück zu den Suchergebnissen
12/1/2017
Registrierte Nutzer können auch eine PDF-Datei herunterladen oder einen Podcast dieser Perle anhören.
Melden Sie sich jetzt an oder erstellen Sie ein kostenloses Konto, um auf die Bonusfunktionen der Perlen zuzugreifen.
Keuchhusten, auch als Keuchhusten bekannt, ist eine hochansteckende Atemwegserkrankung, die durch das Bakterium Bordetella pertussis verursacht wird. Die Infektion verursacht Hustenanfälle, die bei Säuglingen zu Dyspnoe, Hypoxie und Apnoeanfällen führen können. Die Hälfte der betroffenen Säuglinge muss im Krankenhaus behandelt werden, einer von vier bekommt eine Lungenentzündung, und die Sterblichkeitsrate liegt bei 1 %. Obwohl infizierte Erwachsene weniger leiden, kann der Husten so stark sein, dass Rippen gebrochen werden. Es ist ungewiss, ob eine Keuchhusteninfektion bei einer schwangeren Erwachsenen mit einer erhöhten Morbidität oder Mortalität einhergeht.
Keuchhusteninfektionen bei Säuglingen werden im Allgemeinen von Familienmitgliedern und Betreuungspersonen übertragen. Keuchhusten, der in den ersten drei Lebensmonaten auftritt, macht den Großteil der pertussisbedingten Morbidität und Mortalität aus. Säuglinge werden erst im Alter von zwei Monaten gegen Keuchhusten geimpft, wenn eine Impfung gegen Diphtherie, Tetanus und azelluläre Pertussis (DTaP) empfohlen wird. Dieser Zeitraum der immunologischen Anfälligkeit des Säuglings wird am besten durch die Impfung der Mutter während der Schwangerschaft und die Impfung der Personen, die dem Säugling nahe stehen und ihn betreuen, abgedeckt. Tetanustoxoid, reduziertes Diphtherietoxoid und azelluläre Pertussis (Tdap) stimuliert die Entwicklung von mütterlichen Anti-Pertussis-Antikörpern, die die Plazenta passieren und zu einer passiven Immunisierung des Fötus führen. Die Verabreichung von Tdap muss bei jeder Schwangerschaft wiederholt werden, da die Immunreaktion schnell nachlässt. Es gibt keine Hinweise auf schädliche Auswirkungen auf den Fötus, wenn Frauen während der Schwangerschaft mit Tdap geimpft werden.
Der CDC’s Advisory Council on Immunization Practices (ACIP) aktualisierte seine Empfehlungen als Reaktion auf den Mangel an endogenen schützenden Antikörpern des Säuglings in den ersten Monaten. Die Tdap-Impfung wird bei jeder Schwangerschaft empfohlen, unabhängig vom Alter der Patientin und der bisherigen Immunisierung mit Tdap oder anderen verwandten Impfstoffen. Um die mütterliche Antikörperreaktion, den passiven Antikörpertransfer und die Antikörperspiegel beim Neugeborenen zu maximieren, liegt der optimale Zeitpunkt für die Tdap-Impfung zwischen der 27. und 36. Es gibt immer mehr Belege für eine frühere Impfung in diesem Zeitfenster, um eine maximale mütterliche Immunreaktion vor der Geburt zu ermöglichen. Eine Tdap-Impfung zu einem beliebigen Zeitpunkt während der Schwangerschaft ist sicher. Wenn Tdap nicht während der Schwangerschaft verabreicht wird, sollte die Impfung unmittelbar nach der Geburt erfolgen. Es ist sicher, Tdap stillenden Frauen zu verabreichen.
Alle Erwachsenen und Jugendlichen, die noch keinen Tdap-Impfstoff erhalten haben und engen Kontakt mit einem Säugling unter 12 Monaten haben werden, sollten mindestens zwei Wochen vor dem Kontakt den Tdap-Impfstoff erhalten.
Frauen im reproduktiven Alter, die in Gebieten mit Pertussis-Epidemien leben oder arbeiten, sollten gemäß den Empfehlungen für nicht schwangere Erwachsene geimpft werden. Die Impfung von Schwangeren in Epidemiegebieten wird außerhalb des Zeitfensters von 27 bis 36 Wochen empfohlen. Frauen sollten nicht erneut mit Tdap geimpft werden, wenn diese Impfung während des ersten oder zweiten Trimesters verabreicht wurde. Wenn eine Tetanus- und Diphtherieimpfung (Td) bei einer schwangeren Frau im Rahmen eines Wundbehandlungsprotokolls erforderlich ist, sollte sie durch eine Tdap-Impfung ersetzt werden, unabhängig vom Schwangerschaftsalter. Schwangere, die noch nie gegen Tetanus geimpft wurden, sollten mit der Td-Dreier-Impfserie beginnen (0 Wochen, 4 Wochen und 6-12 Monate). Eine Td-Dosis sollte durch eine Tdap-Dosis ersetzt werden, vorzugsweise nahe oder im Zeitfenster von 27 bis 36 Wochen.
Weitere Informationen:
Havers FP, Moro PL, Hunter P, Hariri S, Bernstein H. Use of Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid, and Acellular Pertussis Vaccines: Aktualisierte Empfehlungen des Advisory Committee on Immunization Practices – Vereinigte Staaten, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 Jan 24;69(3):77-83. doi: 10.15585/mmwr.mm6903a5. PMID: 31971933; PMCID: PMC7367039. Auch im Volltext verfügbar unter: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6903a5
Committee Opinion No. 718: Update on Immunization and Pregnancy: Tetanus-, Diphtherie- und Pertussis-Impfung. Obstet Gynecol. 2017 Sep;130(3):e153-e157. doi: 10.1097/AOG.0000000000002301. PMID: 28832489. Auch im Volltext verfügbar unter: https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2017/09/update-on-immunization-and-pregnancy-tetanus-diphtheria-and-pertussis-vaccination
Initial approval November 2017. Reaffirmed May 2019, Revised December 2020.
********** Notice Regarding Use ************
The Society for Academic Specialists in General Obstetrics and Gynecology, Inc. („SASGOG“) ist der Genauigkeit verpflichtet und wird alle Pearls laufend überprüfen und validieren, um die aktuelle Praxis widerzuspiegeln.
Dieses Dokument wurde entwickelt, um Ärzten bei der Bereitstellung einer angemessenen geburtshilflichen und gynäkologischen Versorgung zu helfen. Die Empfehlungen sind aus den Leitlinien der wichtigsten Gesellschaften und, soweit verfügbar, aus qualitativ hochwertiger Evidenz abgeleitet und werden, wenn nötig, durch die Meinung des Autors und des Redaktionsausschusses ergänzt. Sie sind nicht so zu verstehen, dass sie eine ausschließliche Behandlungsmethode oder ein ausschließliches Verfahren vorschreiben.
Abweichungen in der Praxis können gerechtfertigt sein, wenn der Zustand der Patientin, die Beschränkungen der verfügbaren Ressourcen oder Fortschritte im Wissen oder in der Technologie nach vernünftigem Ermessen des behandelnden Arztes eine solche Vorgehensweise indizieren. Die SASGOG prüft die Artikel regelmäßig; dennoch kann es sein, dass ihre Veröffentlichungen nicht die neuesten Erkenntnisse widerspiegeln. Obwohl wir uns bemühen, genaue und verlässliche Informationen zu präsentieren, wird diese Publikation im Ist-Zustand zur Verfügung gestellt, ohne jegliche ausdrückliche oder stillschweigende Garantie für Genauigkeit, Verlässlichkeit oder Sonstiges. SASGOG übernimmt keine Garantie, Gewährleistung oder Befürwortung für die Produkte oder Dienstleistungen einer Firma, Organisation oder Person. Weder SASGOG noch ihre jeweiligen Vorstandsmitglieder, Direktoren, Mitglieder, Mitarbeiter oder Vertreter haften für Verluste, Schäden oder Ansprüche in Bezug auf Verbindlichkeiten, einschließlich direkter, spezieller, indirekter oder Folgeschäden, die im Zusammenhang mit dieser Veröffentlichung oder im Vertrauen auf die dargestellten Informationen entstehen.