Zielsetzung: Diese Studie wurde durchgeführt, um die Kosten pro qualitätsbereinigtem Lebensjahr zu ermitteln, die durch eine Lungentransplantation im Vergleich zur medizinischen Behandlung von Lungenerkrankungen im Endstadium im Vereinigten Königreich gewonnen werden. Methoden: Die Patienten auf der Warteliste für die Transplantation wurden als Vertreter der medizinischen Behandlung herangezogen. Die nationalen Vier-Jahres-Überlebensdaten wurden mit Hilfe parametrischer Verfahren auf 15 Jahre extrapoliert. Die qualitätsbereinigten Lebensjahre wurden mit Hilfe von Nutzenscores abgeleitet, die bei einem Querschnitt der Patienten ermittelt wurden. Ressourcenverbrauch und Kosten wurden aus lokalen und nationalen Quellen abgeleitet. Kosten und Nutzen wurden mit einer jährlichen Rate von 6 % abgezinst. Ergebnisse: Über einen Zeitraum von 15 Jahren erbrachte die Lungentransplantation einen mittleren Nutzen (im Vergleich zur medizinischen Behandlung) von 2,1, 3,3 bzw. 3,6 qualitätsbereinigten Lebensjahren für die Transplantation einer einzelnen Lunge, einer Doppellunge und einer Herzlunge. Im gleichen Zeitraum wurden die durchschnittlichen Kosten der medizinischen Behandlung auf 73.564 $ geschätzt, verglichen mit 176.640 $, 180.528 $ bzw. 178.387 $ für die Einzel-, Doppel- und Herz-Lungen-Transplantation. Die Kosten pro gewonnenem qualitätsbereinigtem Lebensjahr betrugen 48.241 $ für die Einzellungen-, 32.803 $ für die Doppellungen- und 29.285 $ für die Herz-Lungen-Transplantation. Eine Sensitivitätsanalyse ergab, dass die wichtigsten Determinanten der Kosteneffektivität die Lebensqualität und die Unterhaltskosten nach der Transplantation waren. Schlussfolgerungen: Die Lungentransplantation führt zu einer Verbesserung der Überlebensrate und der Lebensqualität, ist aber nach wie vor teuer, wobei die Kosteneffektivität durch die hohe Mortalität und Morbidität sowie die hohen Kosten eingeschränkt wird. Die Kosteneffizienz der Lungentransplantation kann durch eine Senkung der Kosten für die Immunsuppression und eine Verbesserung der Lebensqualität nach der Transplantation verbessert werden.
J Thorac Cardiovasc Surg 2002;123:411-20