Contents
- うつ病とヨガ療法
- Depression.Depression.Depression.Odyssey
- Yoga Therapy
- Yoga Therapy Depression.Odyssey Yoga Therapy 背景
- なぜうつ病の補助的治療としてヨガを使うのか？
Depression.Depression.Odyssey
社会的に大きな影響を与える複雑な病気であるうつ病は、遺伝的、生化学的、心理的、状況的な要因が複雑に絡み合って引き起こされると考えられています。 広い治療計画の中で、うつ病のためのヨガは、この多次元的な病気への多次元的な対応となります。
世界保健機関（WHO）によると、2030年までにうつ病は世界の障害原因の第一位になると言われています。 本稿執筆時点では、うつ病は、不安障害、統合失調症、双極性障害に続く主要な精神疾患であり、また、早期死亡原因の第10位でもあるのです。
悲しみは人生の必然であり、誰もが日々の活動に楽しみを見いだすことが難しくなる時期に直面します。 しかし、うつ病の経験は、気分の通常の変動にとどまらず、個人の個人的、社会的、職業的な生活に悪影響を及ぼす可能性があります。
うつ病とヨガ療法
「自律神経系のバランスがとれていれば、脳の他の部分もうまく働く」
クリス・ストリーター博士（ボストン大学医学部精神医学・神経学准教授
うつと診断されれば誰でも診断基準に当てはまるため、この精神衛生問題に苦しむ他の人々と共通点を持つことになります。 しかし、それにもかかわらず、それはまだ深く個人的な病気である – そして、ヨガは心と体の両方を考慮した、個人的な応答の一部になることができます。
うつ病の経験は、個人によって異なります。 うつ病は困難な状況下で発症することもあれば、明確な原因がないこともある。 同様に、病気は数カ月続くこともあれば、数十年の間に断続的に現れることもある。 また、症状の現れ方も様々で、例えば、ある人は、消耗するような持続的な悲しみの感覚に襲われるかもしれませんが、別の人は、感情が麻痺し、人生に対する興味がなくなるかもしれません。
多くの人にとって、薬物療法は重要であり、時には命を救うことにもなりますし、医師がカウンセリングや他の心理療法を勧めることもよくあります。 ヨガ療法は、患者さんの個々のニーズに合わせることができる追加の治療法であり、同時に、日常生活にすぐに取り入れることができるツールでもあります。 これは、患者がトークセラピーを受けるのに何ヶ月も待たされることがあることを考えると、特に適切な方法です。
うつ病と診断された人の10～30％は治療抵抗性であり、NICEガイドラインでは、2種類の抗うつ薬の投与に反応しない人と定義されています。 このような場合、ヨガ療法はその隙間に入り、適切な薬物療法が見つかるまでの間、サポートを提供することができます。
うつ病：その背景
臨床的なうつ病は、以下のようなさまざまな症状で表されます。
重いうつや不安を知らない人に、それが非常に連続的に強いことを説明することは非常に困難です。 オフスイッチがないのです。
マット・ヘイグ、ベストセラー作家。
これらの症状は、友人や家族と過ごす機会を避けたり、仕事のパフォーマンスが低下したり、趣味に没頭できなくなったりと、患者の社会的な影響に反映されることがよくあります。 うつ病は、最初の不幸が一連の行動や感情を引き起こし、最終的に臨床的なうつ病の発症につながるという「負のスパイラル」によって発症することもある。 例えば、離婚後、友人と連絡が取れなくなり、孤立してしまうような場合です。
慢性疾患、死別、解雇などもうつ病の引き金になりますが、発症の理由がはっきりしないケースもあります。 性別、社会的環境、薬物/アルコールの使用、精神疾患の家族歴の有無など、すべてがうつ病になりやすい要因です。
軽度のうつ病に対しては、医師は「様子を見る」アプローチ（と自助努力を勧める）をとるかもしれませんが、中程度から重度のうつ病（病気が人の機能に大きな影響を与えている）に対しては、抗うつ剤や会話療法などの最重要治療が行われます。 抗うつ薬には30種類近くありますが、患者さんは選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）を処方されることが多く、また、カウンセリングや認知行動療法を紹介されることもあります。
なぜうつ病の補助的治療としてヨガを用いるのか？
うつ病は多様で複雑な病気であり、「1つのサイズですべてに対応する」アプローチは、かなりの割合の患者さんに有効であるとは考えにくいからです。 うつ病患者はしばしば、抗うつ薬の利点とよく報告されている副作用を比較検討しなければならない。 残念ながら、うつ病はまだ完全に理解されているとは言い難いため、完璧な解決策はありません。
薬物療法やその他の治療法の中で、ヨガ療法は症状の管理や回復を助けることができ、軽度のうつ病の場合は、症状の悪化を防ぐための主要な自助ツールとなりえます。
「ヨガによる介入は、抑うつ気分への介入として有望であり、慢性的な治療抵抗性うつ病の患者にとって実行可能である」
Nina Vollbehr, MS、オランダの統合精神医学センター
うつ状態の人は、海馬、前頭前野および扁桃体の脳の変化に関連するコルチゾールのレベルが高いことが示されています。 海馬と前頭前野（感情の調節、記憶の形成、意思決定に関与）は容積を失っているように見えますが、扁桃体（恐怖やストレス反応を司る）は肥大化し、より活発になります(1)。 ストレスホルモン」として知られるコルチゾールは、うつ病の人は、うつ病でない人に比べて、一日のどの時点でも高い値を示しています。
研究では、ヨガを実践している人のコルチゾールレベルが低下することが実証されています(2)。 ヨガの主要な部分である呼吸法が、体のリラックス反応を誘導すると考えられており、マインドフルネス瞑想（ヨガのもうひとつの側面）も、研究対象者のコルチゾールの低下（3）、および扁桃体のサイズの縮小（4）に関連しています。 ある研究では、参加者はヨガのクラスの直後に低いコルチゾールレベルを示しました。これは、この効果が長期の練習に限定されないことを示唆しています。
うつ病は、特定のGABA神経伝達物質のレベル低下とも関連しているようで、「大うつ病性障害（MDDs）と多様なタイプのGABA作動性欠損との関連性を指摘する証拠が増えている」のだそうです。 (5) 12週間のヨガ介入により、代謝的にマッチした歩行運動よりも大きな気分の改善が見られ、また、「ヨガのポーズが視床GABAレベルの急性増加との正の相関と関連した初めての例」であった。 (6)
ある有望な研究では、12週間のヨガ介入後にうつ病に苦しむ人々の自殺念慮(7)の減少を示し、アイアンガーヨガは、意図しない自殺念慮を症状に含む人々にとって安全な介入だと結論付けた（さらなる研究が必要ではあるけれども）。
ヨガのもう一つの利点は、うつ病を患っている人やその傾向がある人に運動の一種を提供することである。 うつ病の症状を軽減するための運動の有効性は十分に確立されており(8)、うつ病が意欲を低下させることが知られていることを考えると、ヨガは運動療法を始めるための穏やかで楽しい方法を提供することができます。 ヨガは「スキル」レベルに関係なく有益な非審査的プラクティスであり、ヨガクラスはコミュニティのサポート感を提供できる歓迎の空間です。
無価値感や自己非難が身体活動の障害となる可能性があるので、これはうつと暮らす人々にとって重要です。 もう一つの障壁は、うつ病の経験そのものである。 重度のうつ病になると、ベッドから出るのも、洗濯をするのも、食事をするのも難しくなりますから、ヨガのクラスに参加することを期待するのは非現実的でしょう。 したがって、適切な時期にヨガの介入を提案し、練習が回復を助け(9)、症状の大きな再発を防ぐのに役立つことが重要である。
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12893096
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3768222/
https://www.sciencedaily.com/releases/2013/03/130328142313.htm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3004979/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3412149/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3111147/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29609926
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC474733/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15055096