Disclaimer
医療上のご質問やご相談は、かかりつけの医師へお尋ねください。 ヘルスガイドの記事は、ピアレビューされた研究、医学会や政府機関から引き出された情報に裏打ちされています。
季節性アレルギーとは？
季節性アレルギーは厄介ですが、特定の目的を持っています：あなたを害するかもしれない「侵入者」からあなたの体を守ることです。 免疫システムが特定の物質（アレルゲンと呼ばれる）に過敏になると、免疫システムは、炎症性化学物質を放出してその引き金を退治し、体を守ろうとするのです。 残念ながら、これらの化学物質はアレルギーの症状も引き起こすのです。
Vitals
- ヒスタミンは、アレルギー反応の際に免疫系が放出する化学物質で、くしゃみ、鼻水、目のかゆみ、涙目、せきなど、通常の季節性アレルギー症状の原因になっています。
- 抗ヒスタミン薬は、ヒスタミンの活性を阻害するアレルギー薬で、ベナドリル（ジフェンヒドラミン）、ジルテック（セチリジン）、ザイザル（レボセチリジン）、アレグラ（フェキソフェナジン）、クラリチン（ロラタジン）などがあります。
- 第2、第3世代の抗ヒスタミン薬は、第1世代の薬剤（ベナドリルを含む）と比べて眠気が少なくなっています。 ジルテックは第2世代、ザイザルは第3世代の例です。
- ジルテックはセチリジンの左手と右手の化合物（エナンチオマー）の混合物でできており、ザイザルは右手の化合物（レボセチリジン）のみとなっています。
- ジルテックとザイザルは、効果や24時間持続する点では似ていますが、費用や用量に違いがあります。
季節性アレルギー（アレルギー性鼻炎や花粉症とも呼ばれる）の方は、くしゃみや鼻水、せき、鼻づまりといったアレルギー症状が1年のうち特定の時期だけ出ることがあります。 例えば、オーク、カエデ、シラカバなど特定の木の花粉にアレルギーがある人は春にアレルギー症状が出ることがありますが、草の花粉や雑草の花粉に敏感な人は夏から秋にかけてくしゃみや咳をすることがあります（ACAAI, 2018.） また、一年中「季節性」のアレルギー症状が出る人もいます-これを通年性アレルギーと呼びます（Delves, 2019）。
季節性アレルギーに苦しんでいる人は、あなただけではありません-米国喘息・アレルギー・免疫学会（ACAAI）によると、米国では約4000～6000万人の成人がアレルギー性鼻炎を抱えています（ACAAI、2018年）。
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抗ヒスタミン薬とは
体がアレルゲン（花粉など）に敏感になると、免疫系はヒスタミンという化学伝達物質を放出します。 ヒスタミンは、かゆみ、鼻水、くしゃみ、アレルギー性鼻炎/花粉症など、典型的なアレルギー症状を引き起こします。 抗ヒスタミン薬は、ヒスタミンが体内の免疫細胞に付着して、アレルギー症状を引き起こすのを防ぐアレルギー治療薬です。 このクラスの薬は、世代別に分けられることが多いです。
ベナドリルの有効成分であるジフェンヒドラミンなどのアレルギー薬は、第一世代の抗ヒスタミン薬とされています。 これらの第一世代抗ヒスタミン薬は、アレルギー症状に対してよく効きますが、大きな鎮静作用（眠気）を引き起こすことがあります。 多くの人は、アレルギーの季節の間ずっと眠いというわけにはいかないので、効果はあるが眠くなる可能性が低い第二世代の抗ヒスタミン薬が利用されているのです。 クラリチン（有効成分ロラタジン）、アレグラ（有効成分フェキソフェナジン）、ジルテック（有効成分セチリジン）などが挙げられます。
ジルテックとは
前述のように、ジルテックの有効成分は第2世代の抗ヒスタミン薬であるセチリジンです。 このアレルギー薬は一般的に第一世代の抗ヒスタミン薬ほど鎮静作用はありませんが、人によっては眠気を催すことがあります。 臨床試験では、14％の人が多少の眠気を報告しました（Zyrtec, n.d. ）。 Zyrtecは、大人と2歳の子供の両方において、かゆみ、鼻水、目のかゆみ、鼻づまり、くしゃみ、じんましんなどの季節性アレルギー症状を治療します。 ジルテックは市販されており、錠剤、シロップ、溶解錠、液状ジェルなどがあります。 人によっては眠気を感じるほか、頭痛、口渇、胃痛、嘔吐などの副作用も報告されています（MedlinePlus, 2018）。
ザイザルとは
ザイザルはさらに新しい薬で、第3世代の抗ヒスタミン薬です。 ザイザルの有効成分は、レボセチリジンという化合物です。 このアレルギーの薬は、ジルテックの有効成分（セチリジン）によく似ていると思われるかもしれませんが、その通りです。 ザイザルは、特定の形のセチリジンが配合されています。
化学化合物には、エナンチオマーと呼ばれる、互いに鏡像となる2つの形態が存在することがよくあります。 薬の左手と右手のようなものだと思えばよい。 セチリジンには左手と右手の形があり、両方の形を合わせて（ラセミ混合物とも呼ばれる）ジルテックという薬を構成しています。 しかし、ザイザルは、セチリジンの右巻きであるレボセチリジンだけからできている。 (化学やラテン語に興味がある人のために補足すると、接頭辞のlevoは一般に “左 “を意味する。
しかし、エナンチオマーの場合、接頭辞と利き手の関係が明確でないことがあるのです。 この場合、レボセチリジンは右手、つまりR-エナンチオマーである。 デキストロセチリジンは鏡像で、左利き、つまりS-エナンチオマーである)。 セチリジンの左利き用と右利き用を研究した結果、抗ヒスタミン作用を最も発揮するのは右利き用のセチリジンであることがわかった（Day, 2004）。
ザイザルは、ジルテックと同様に、大人と2歳の子供の両方において、かゆみ、鼻水、目のかゆみ、鼻づまり、くしゃみ、じんましんなどの季節性アレルギー症状を治療するために機能します。 ザイザルは服用後1時間以内に効き始め、24時間持続します（Xyzal, 2018）。 市販されており、ザイザルの形状は錠剤とシロップがあります。 よくある副作用は、眠気（3～6％）、疲労（4％）、便秘、嘔吐、口の渇きなどです（UpToDate, 2020）。
Xyzal vs Zyrtec
| Zyrtec (cetirizine) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 季節性アレルギーに有効 | Yes | |||
| 服用量 | 5mg | 10mg | ||
| 24時間持続 | Yes | |||
| 1時間以内に効く | Yes | |||
| 2歳以上の子供にも安全 | Yes | |||
| コスト目安（1回当たり） | Yes | Yes（Blake, 2013) | Generic- $25-$50 Brand name $100 |
Generic- $10 Brand name $25 |
| 市販されている | Yes |
アレルギー治療に関して言えば。 いくつかの選択肢があります。 市販の抗ヒスタミン薬、特に第2世代と第3世代の薬は、最も人気のあるものの一つです。 どれが自分に合っているのか、疑問があれば医療機関に相談してみましょう。