Xareltoとアルコール

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Xarelto とアルコール

多くの人が非常によく尋ねるのは、Xarelto服用中にビールを飲んでも大丈夫なのか、という質問です。 そして、リバーロキサバン治療中にウィスキーのような強いアルコール飲料を飲んだり、あるいはワインを飲んだりすることについてはどうでしょうか。 Xarelto（リバーロキサバン）は、食事制限が必要ないため、服用が簡単で便利な薬として広く宣伝されています。 しかし、それはアルコールにも当てはまるのでしょうか？ エリキス（アピキサバン）やプラザキサ（ダビガトラン）なども、食事に関係なく服用できる薬として世界中で販売されていますが、お酒の場合はどうなのでしょうか？ イグザレルトの公式サイトの「よくある質問」のページでは、製薬会社が「服用中の食生活を変える必要はない」と明確に説明しています。

しかし、多くの専門家は、他の血液凝固阻止剤を服用している間はアルコールを飲まないように勧めています。 抗凝固薬とアルコールが相互作用するメカニズムは非常に複雑であるため、完全に解明されたわけではありません。 一般に、血液凝固阻止剤を服用しているときは、大量の飲酒は避けなければなりません。なぜなら、この物質は血液を凝固させる能力を妨げるため、これらの薬の抗凝固活性を強める可能性があるからです。 実際、少量のアルコールに抗凝固作用があることを指摘する研究結果もあります。 このため、ワーファリンで治療中のアルコール使用者やアルコール依存症の患者は、大出血事故を起こす危険性が高くなります。 米国アルコール乱用・アルコール依存症研究所によると、たまに飲むだけでも内出血を起こすことがあり、さらに大量に飲むと、出血と血栓の両方のリスクが高まるとされています。 理由は不明ですが、実はこの物質を多く摂取すると逆効果になることもあります。 一般的には、1日の飲酒量をワイングラス2杯（または同等のアルコール量）以下に制限することが推奨されています。 オーストラリアのNPS Medicinewiseは、この抗凝固薬に関するセクションで、「アルコール摂取量を1日2杯以下に制限し、暴飲暴食を避けることが最善です」と明確に説明しています。

ザレルトの作用を逆転させる解毒剤はないので、比較的小さな出血事故でさえ致命的になるか、少なくともこの薬の治療を受けている患者は重症を負うことになります。 また、緊急透析では安全に薬剤を体外に排出することができないため、飲酒のような小さな危険因子でも患者の健康を著しく害し、死に至る可能性があります。 ワルファリンのINR検査とは異なり、リバーロキサバンの血液凝固作用をモニタリングし、患者さんの飲酒習慣が実際に危険かどうかを知らせる血液検査は存在しないのです。 また、この薬のマーケティング上の利点の1つは、「1日1錠」の普遍的な服用が容易であることで、患者が大量に飲酒するようになっても、服用を変更したり再評価したりする方法がないことでした。 アルコールは外傷や事故のリスクを高める可能性もあり、この薬の抗凝固作用はいかなる方法でも元に戻すことができないため、どちらも死を意味し、有害な非制御出血につながります。

ClaudioButticè博士（PharmD）が書いた記事

  1. Xarelto CarePath.jp。 「XARELTO® Frequently Asked Questions – XARELTO® (リバーロキサバン)”. xareltocarepath.com.
  2. PubMed Health.com.の記事をご参照ください。 「抗血液凝固薬とはどのような薬で、どのように安全に使用されるのですか？ – PubMed Health – National Library of Medicine”. 2014-11-26.
  3. Efird, Lydia M.; Miller, Donald R.; Ash, Arlene S.; Berlowitz, Dan R.; Ozonoff, Al; Zhao, Shibei; Reisman, Joel I.; Jasuja, Guneet K.; Rose, Adam J. (2013-10-01). “薬物乱用患者における抗凝固療法のリスクの特定”. 一般内科ジャーナル28（10）：1333から1339。 “Living with rivaroxaban”（リバーロキサバンと共に生きる）。 http://www.nps.org.au/medicines/heart-blood-and-blood-vessels/anti-clotting-medicines/for-individuals/anticoagulant-medicines/for-individuals/active-ingredients/rivaroxaban/for-individuals/living-with 2015-10-15

に掲載された。

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