Uterine Factors

女性は通常、子宮に異常がある場合、子宮因子性不妊症と診断されます。 子宮の異常は、妊娠や妊娠を成立させる能力に大きな影響を与える可能性があります。 生まれつき子宮が異常に発達している女性もいれば(先天性)、手術や過去の感染症によって子宮の問題が発生する女性もいます。

子宮筋腫、先天性異常、アッシャーマン症候群、子宮腺筋症、DESなど、不妊や流産を繰り返す原因となる子宮に関わるさまざまな問題があります。

先天性の子宮要因が疑われる場合、診断のためにしばしば子宮卵巣造影(HSG)テストが用いられます。 また、滅菌水や生理食塩水を少量注入し、経膣超音波で子宮を見るソノヒステログラムという検査も行われます。 この検査はオフィスで行われ、通常あまり不快な思いをすることはありません。 この特定の超音波技術は、しばしば医師が別々の子宮腔を見ることができ、また、子宮の異常が隔壁子宮(SU)または双角子宮(BU)からかもしれないかどうかを確認することができるかもしれません。 いずれにせよ、この2つの違いを知り、子宮因子を検査する専門家が、この専門分野の経験を持つ不妊治療専門医または周産期医療専門医であることが重要です。

治療

子宮隔壁または双角子と診断された女性は、子宮の外科的矯正(後房形成)が推奨治療法とされています。 手術前に外科医が診断に絶対的な自信を持てない場合は、確認のための第一段階として腹腔鏡検査を行うことが推奨されます。 中隔子宮の修正手術では、通常、患者さんに麻酔をかけたまま子宮鏡で中隔を除去することができます。 しかし、子宮の外形が双角子宮を示唆する「ウサギ耳」の場合は、開腹手術(開腹手術)で矯正手術を行います。

中隔子宮の最初のケースでは、手術後比較的早く妊娠を試みることができ、妊娠成功のための一般的結果は良好とされています。 具体的には、正常な陣痛と経膣分娩が可能です。 しかし、双角子宮の手術後は、一般的に妊娠を希望する前に少なくとも3ヶ月間待つことが推奨され、出産は帝王切開が推奨されます。 この推奨は、双角子宮の外科的矯正を受けた女性では、分娩時に子宮破裂のリスクが高いことに基づいています。 単角子宮または子宮柔突起のいずれの治療にも有効な外科的処置は示されていない

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