The sensitivity and specificity of a urine leukocyte esterase dipstick test for diagnosis of urinary tract infection in outsidepatient clinic of Rajavithi Hospital

Background, I. Rajavithi病院の外来で、UTIが尿路感染症の診断のために行ったディプステック検査の感度および特異度。 家庭医診療所において,尿路感染症は頻度の高い疾患である. 本研究では,尿路感染症検出における白血球エステラーゼ尿ディップスティック検査の信頼性を評価することを目的とした.

目的 尿路結石が臨床的に疑われる場合の白血球エステラーゼ点滴尿検査と顕微鏡検査の性能と信頼性を比較検討する。

材料と方法: 2010年11月から2011年7月までにUTIが臨床的に疑われ外来を受診した患者109名を対象にレトロスペクティブ記述的研究を実施した。 対象は15歳以上の患者であり,性別は問わない。検査は点滴検査(Combur-Test Mstrip, Roche)を使用した。 ディップスティック検査で陽性となった検体はすべて顕微鏡検査に付され,尿培養がゴールドスタンダードとして使用された. ディップスティックテスト(白血球エステラーゼ)の感度,特異度,予測値は顕微鏡検査と比較して分析した. 統計解析はt-testを用いて行った。

結果 白血球エステラーゼ検査の感度は63.6%,白血球エステラーゼと亜硝酸塩検査の併用は66.7%であった. 膿尿の有無は,尿培養陽性に対する感度(95.6%),特異度(60.9%)がディップスティックテストと比較して最も高かった. 統計解析の結果,ディップスティックテスト(白血球エステラーゼ)と顕微鏡検査の間に有意な相関が認められた(p< 0.001).

結論 膿尿はその有意な発生率から尿培養の代わりに尿路感染症の検出に用いることができる。 本研究では,膿尿の有無はディップスティック検査(44.2%)に比べて高い特異度(60.9%)であった。 しかし,尿検査と膿尿が有意に陽性であることから,単独検査よりも複合検査の方が有用であり,尿検査(白血球エステラーゼ)と顕微鏡検査には統計的に有意な相関が認められた(p< 0.001). したがって、UTI症例の検出において、ディップスティックテスト(白血球エステラーゼ)は診断ツールとして使用できる。

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