By the bioMérieux Connection Editors
世界中の人々がより簡単に移動できるようになったことで、ウイルスもまた移動できるようになっています。 このようなウイルスの蔓延の結果、重篤な患者さんが増加し、米国では10月から4月まで続くインフルエンザの季節に最も多く見られます。 重症のインフルエンザ患者は、ウイルスが直接侵入する場合と、インフルエンザウイルスに感染した結果生じる二次的な細菌感染に苦しむ場合があります。 これらの患者は、肺炎（肺の重度の炎症）や敗血症（重度の感染症に対する生死に関わる身体の反応）などの合併症を引き起こす危険性が高くなります。
インフルエンザなどのウイルス性呼吸器感染症の流行は、多くの場合、短期間で多くの死者を出すことになります。 これは、ウイルスの感染様式に一因があります。 空気中の小さな呼吸器飛沫を通じて、呼吸器ウイルス粒子は人から人へと簡単に移動することができます。 世界的に見ると、上気道感染症および下気道感染症は、死亡原因の第4位となっています。 米国では、2019-2020年のインフルエンザシーズンは、少なくとも24,000人、潜在的には最大62,000人の死亡を引き起こしたと推定されます。 2020-2021年のインフルエンザシーズンの犠牲者は、COVID-19の大流行によってさらに増える可能性があり、感染予防、診断、治療が例年以上に重要になります。
重症インフルエンザは肺炎につながることがあり、これは感染に反応して起こる重度の肺炎で、気嚢が膿で満たされ呼吸困難に陥ります。 肺炎になると、敗血症や死に至ることもあります。 インフルエンザ、肺炎、敗血症の関連は複雑です。 1570>
インフルエンザと細菌性肺炎の関連性は、1918年のインフルエンザの大流行以降に確立されました。 細菌感染の結果としての肺炎は、その時期の死亡者の最大95%に発生したと推定され、1918年当時は抗生物質の選択肢が限られていたため、二次的な細菌性敗血症の治療は困難であった。 19世紀半ばには、A型およびB型インフルエンザウイルスが、患者を細菌感染症に罹患させやすくしていることが知られていた。 1570>
実験室、臨床、疫学的研究により、細菌の二次感染がウイルス感染症の罹患率と死亡率を著しく増加させることが強調されています。 インフルエンザに感染し、肺炎に移行した患者の最大75％が、二次的な細菌感染であることが確認されています。 このため、細菌性肺炎は敗血症やインフルエンザ関連死の最も一般的な原因の1つとなっています。 例えば、2008年に英国で行われた調査では、肺炎は敗血症エピソードの最も一般的な原因として記録され、46%の患者で敗血症の原因となっています。 さらに、2009年のH1N1パンデミック時には、死亡者の29～55％で確認された二次性細菌性肺炎の結果として入院が増加しました
ウイルス感染は、多くの理由で患者を細菌感染症にさせる可能性があります。 インフルエンザの流行に関連する二次的な細菌感染を研究した2018年の研究の結論は、「ウイルス感染は、接着のためのより多くの部位を明らかにする／提供する、免疫反応を損なう、細菌の拡散と侵襲性感染の発展を可能にする細胞および組織の破壊を引き起こすなど、多くの方法で細菌感染を助ける」
インフルエンザ患者における二次的細菌感染の重症度は多くの要因に依存しうる。 これには、細菌とウイルスの両方の株、ウイルス感染と細菌への曝露の間の時間などが含まれる場合がある。 また、適切な治療を受けるまでの期間や、患者の治療全体を通じて抗菌薬管理に関する実践を行うかどうかによっても、臨床転帰に違いが生じる可能性があります。 重症敗血症患者の約30％が肺炎と誤って診断され、「敗血症エピソードの重要な最初の数日間における不適切な初期抗生物質の使用につながる」ことが研究で明らかにされています。 診断技術の向上とその最適な使用、そして優れた抗菌薬管理の実践は、医師がより良い治療方針を決定するのに役立ちます。
感染予防の実践は、インフルエンザやそれに伴う二次感染の発生も減らすことができます。 そのための最善の方法は、定期的かつ徹底した手洗いなどの衛生管理に加え、毎年インフルエンザワクチンの接種を受けることです。 CDCは、稀な例外を除き、6カ月以上のすべての人が、毎シーズン10月末までにインフルエンザ・ワクチンを接種することを推奨しています。
この記事で述べられた意見は、必ずしもビオメリュー社のものではありません
。