STIMULATION
刺激期の目的は、複数の卵胞を刺激して、採卵に最適なサイズ（20mm程度）になるよう成長させること。 複数の卵胞を刺激するのは、受精しても受精しない卵や正常に発育しない卵があるためです。 血液検査により、卵巣が抑制されていると判断されたら、刺激薬を開始します。 薬にはいくつかの組み合わせがありますが、体外受精の担当医があなたのニーズに合わせて最適なものを選びます。 カレンダーに薬の種類と量が記載されている場合とされていない場合があります。 看護師コーディネーターは、モニタリングのプロセスを通じて、具体的な投薬の指示を出します。 あなたは、www.freedommedteach.com、IVFチームがあなたに処方した特定の薬を選択することで、あなたの特定の薬とその投与方法について学ぶ必要があります。
薬：
担当の看護師コーディネーターが、あなたのためにすべての薬を注文します。 注文されるお薬の量は、IVFチームによって決定されます。 体外受精のサイクルが完了した後に、余分な薬が残らないように、できるだけ少ない量の薬を注文するようにしています。 余ったお薬は薬局に戻すことはできませんし、当院で買い取ることもできません。 体外受精の治療が完全に終了するまで、余ったお薬はすべて適切に保管することをお勧めします。 未使用のお薬の中には、将来の治療に使用できるものもあります。
お薬を注文する際に使用する専門薬局はいくつかあります。 保険上の理由で特定の薬局を利用する必要がある場合は、看護コーディネーターにお知らせください。 そうすることで、時間と費用の両方を節約することができます。 薬の注文が完了したら、薬局から支払いと配送の手配のために連絡が入ります。 薬はFedExで夜間に発送され、通常、氷嚢付きの断熱箱に入れられます。 これらの医薬品の多くは冷蔵保存が必要です。 お薬の多くは冷蔵保存が必要です。お薬を受け取る際に署名ができ、涼しい場所に配送してもらうことが非常に重要です。 お薬の箱を受け取ったら、送り状を確認し、注文されたお薬が全て揃っていることを確認してください。 荷物が届く前に、看護師が注文された薬のコピーを渡してくれます。 このリストを請求書と比較してください。 薬について質問がある場合は、担当の看護師に電話してください。
服用する予定の前に、必要な薬をすべて持っていることが非常に重要です。 もし薬が少なくなり始めたら、薬局に電話をしてください。 クリニックには余分な薬がありますので、生理が終わるまで十分な量の薬をお貸しします。 あなたのサイクルが終了したら、あなたの名前でリフィルを注文し、あなたが借りたものと交換するために当院に届けます。 ご自宅にあるお薬の量を記録しておくことはとても重要です。 在庫のある薬を借用する必要がある場合は、必ずご連絡ください。 お薬はご自分の責任で管理してください。 地元の薬局では買えませんので、専門薬局で購入する必要があります。 スポケーン市外にお住まいの方で、薬が不足している場合は、当院まで車で取りに来ていただく必要があります。 薬局から入手するには、最低24時間かかります。
カレンダーには、注射薬を開始する日に、あなたの夫はドキシサイクリン（ビブラマイシン）の服用を開始する必要があることが記載されています。 彼はこれを1日2回、食後30分後に服用します。 もしドキシサイクリンを食事なしで服用すると、胃の調子が悪くなる可能性があります。 また、日光感受性を高める可能性があるので、日光に当たる場合は日焼け止めを使用してください。 この抗生物質の目的は、採卵日に精液標本が感染していないことを確認することです。
モーニング・クリニックは、血液検査と超音波検査による刺激周期のモニタリングのために来院される時間です。 モーニング・クリニックはいつも午前7時に当院で行われます。 先着順ですので、必ずフロントで受付をしてください。 毎日2〜25人の女性がモニターとして予定されていることがあります。 午前中の診療では、あまり見るべきものがないため、ほとんどの患者さんがお一人で来院されます。 お子様はなるべくお預けください。 診療は非常にスピーディーに進みます。 ロビンズ医師は超音波検査を行う唯一の医師であり、短時間に多くの検査を行うことがあります。 最初に採血をします（空腹時の検査ではありません）。 刺激中は十分な水分補給をお願いします。 十分な水分補給をすることで、採血が楽になります。 採血後、スキャン前に待合室に戻っていただきます。 超音波検査は常に膣式です。 検査に呼ばれる前に、膀胱が空になっていることを確認してください。 検査室に入り、腰から下の服を脱ぎます。 テーブルの上に紙製のドレープがあり、それを腰に巻きます。 その後、アシスタントがドアを開けて隣の診察室に呼び寄せ、ロビンズ医師によるスキャンが行われます。 ロビンズ医師は、卵胞を測定し、子宮内膜を観察します。 卵胞の大きさだけで、一つ一つの卵胞を測ったり数えたりするわけではありません。 スキャンは長くても2-3分かかります。 繰り返しますが、彼はとても速く動いています。 この時間帯は、あなたにふさわしい注意を払うことができないので、質問をするのはよいことではありません。 午前中の診療での彼の役割は、あなたの治療アドバイザーとは対照的に、超音波技術者の役割です。 彼の目的は、すべてのスキャンを完了させ、あなたが仕事や学校、家族などへ行けるようにすることです。 スキャンが完了したら、着替えた検査室に戻り、着替えをして、残りの一日を過ごすことになります。
クリニックで薬を借りたい場合は、この時に申し出てください。 午前の診療では、ナースコーディネーターが、午後まで待てないような質問を受け付けています。 検査結果がすべて戻り、治療法の変更についてDr. Robinsと相談した後、後日、看護師コーディネーターから連絡があります。 この時間が、質問するのに一番良い時間です。 私たちは、あなたの質問に答え、あなたが安心して治療を受けられるようにしたいと思います。 お電話を差し上げる際には、指示を書き留めるためのペンとメモ帳をご用意ください。 患者さんによっては、Eメールでの指示を希望される方もいらっしゃいますので、担当のナース・コーディネーターにお知らせください。 一日中、定期的にメールやボイスメールをチェックし、指示を確認してください。 もし、指示に疑問がある場合は、すぐに担当の看護師に連絡し、内容を確認してください。 もし、担当の看護師に連絡がつかず、オフィスが閉まっている場合は、オンコール担当の看護師に電話してください。
週末の予約。
週末に午前中の診療の予約が入ることが多いようです。 そうです、私たちは週末も働いているのです 週末はビルの正面玄関が施錠されていますので、横のドアを使う必要があります。 正面玄関の左側、障害者用駐車場の正面にあります。 そのドアもロックされていますが、壁にインターホンがあります。 ボタンを押せば、ブザーが鳴ります。 週末は留守番電話になります。 翌週の月曜日まで待てないような緊急の質問がある場合は、代表番号 (509) 462-7070 に電話して、オンコール・ナースと話すように頼んでください。 また、週末にナース・コーディネーターのボイスメールにメッセージを残しておけば、日曜日の午後にオンコール・ナースが確認することになります。
刺激サイクル中、スキャンやラボの予約が入った日付がいくつか表示されます。 これらの日付はあくまで目安であり、変更される可能性があります。 刺激が予想より長引いた場合は、モニタリングの回数が増えるかもしれませんし、減るかもしれません。 採卵日はカレンダーに記載されている日付とは異なる場合があります。 ご主人やパートナーの方は、採卵日に当院にお越しいただき、精液採取を行う必要があります。 これが不可能な場合は、刺激薬を開始する前に看護師コーディネーターに手配してもらう必要があります。 ドナーの精子を使用する場合は、採卵予定日の少なくとも3日前までに検体を当院に送付するよう手配してください。
刺激工程の終盤になると、ロビンズ博士はあなたの卵胞が採卵の準備ができたと判断します。 スキャン中に「トリガーショット（ヒットショット）の準備が整いました」と言われることもあります。 これは、卵の成熟プロセスを終了させ、排卵プロセスを開始させるための薬を服用することを意味します。 hCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）またはルプロン（酢酸リュープロライド）のいずれかを服用することになります。 ロビンス医師は、トリガー注射の日に、これらの薬のどちらが必要かを決定します。 あなたの看護師は、あなたの治療プロトコルに応じて、これらの薬の両方を注文することができます。 www.freedommedteach.com にあるhCGの混合と注射の説明書を確認する必要があります。 hCGは、腰に注射する筋肉内注射なので、誰かに手伝ってもらう必要があります。 ルプロントリガーショットは、あなたの他の注射薬のように、あなたの胃の中に与えられた皮下注射です。 ルプロンは12時間おきに2回に分けて投与されます。 看護師は、トリガーショットをいつ行うべきかについて、非常に具体的な指示を出します。 この注射は、時間通りに行うことが非常に重要です。 採卵はトリガー注射から35時間後になります。 トリガー注射は午後10時から午前1時までの間に行われます。 この注射を打つために誰かが必要な場合がありますので、それに合わせて計画を立ててください。 カレンダーにはトリガー注射をした日の夜に保護性交をするように書かれています。 性交が不可能な場合、あなたの夫やパートナーは射精する必要があります。 この目的は、採卵日に最高の精液サンプルを確保するためです。 採卵が終わるまで、性交や射精はしないでください。 トリガーショットを打つように指示されたら、刺激薬の服用は終了です。 この場合も、後日必要な場合に備えて、未使用の薬は必ず保管しておいてください。
体外受精の刺激とモニタリングの段階は、非常にストレスの多い時間になることがあります。 覚えておかなければならないことがたくさんあり、朝も早く、注射もたくさんあります。 この時期にさらなるストレスを与えないよう、スケジュールはできるだけ軽めに組むことをお勧めします。 旅行の計画を立てたり、余分なプロジェクトの予定を入れたり、新たな責任を負うようなことはしないようにしてください。 自分自身を大切にすること、リラックスすること、看護師の指示に従うことが第一の責任です。 このすべてが、スムーズな刺激サイクルを保証するのに役立ちます。