この論文は、看護師や医師が様々な診断名や記述名を使って頻繁に研究、記述、議論してきた現象に対する適切な用語として、SPAという看護診断を提案するものであった。 SPAは、患者、重要な他者、看護師に影響を与える。 SPAは、入院期間を延長させ、患者の安全を維持するために看護スタッフが必要とする警戒心を高めるため、医療費の膨張につながる。 また、患者やその大切な人にとっても、精神的苦痛の原因となる。 NFの変化がSPAの主な原因であることが提案されている。 生理的、心理的、および環境的な変化は、十分なNFの妨げとなり、その結果、刺激の正確な知覚が妨げられる。 認知障害や不適切な行動を特徴とする一時的な有害反応が発生する。 過去30年間の看護学および医学文献のレビューにより、SPAを誘発する可能性のある多くの疾患が同定されており、SPAには多変量性があるという説が支持されている。 しかし、一貫したパターンや危険因子のクラスタは特定されていない。 入院患者におけるSPAの発生率に関する最近のデータは乏しく、過去の研究では、研究対象となったすべての集団における発生率に関するデータに一貫性がないことが明らかにされている。 この一貫性のなさは、研究対象の環境および人口統計学的特性の違いを反映している。 さらに、報告された発症率の違いは、SPAに関連する現象を定義し診断するために使用される用語や基準の違いによってもたらされる方法論の違いにも起因している可能性がある。 今後の研究では、様々な入院患者集団における本現象の発生率を再確立することが必要である。 また、これまでSPAの研究で見過ごされてきた集団についても研究する必要がある。 例えば、臓器移植患者や心臓補助装置による治療を受けている患者などである。 SPAの行動学的後遺症は、文献上では十分に確立されている。 したがって、今後の研究では、SPAに関連する行動を記述し続けるのではなく、リスクのある患者を特定することに焦点を当てるべきである。 リスク識別の重要性については、これまでにも述べてきた。 リスクツールを用いて体系的にスクリーニングすることにより、SPAのリスクが最も高い患者を特定することは、資源の配分と予防的介入を容易にする。 予測ツールを開発し、テストする必要がある。 リスク評価ツールは入院時の看護履歴に含めることができ、日々のリスク評価は評価記録システムに組み込むことができる。 リスク予測ツールを開発するためには、正確なNFを阻む障壁をさらに調査する必要があるかもしれない。 SPAの原因に関する先行記述研究の再現を試みるべきである（ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS）＜486＞。