TEEN PREGNANCY PREVENTION
私たちの時代の大きな公衆衛生問題の1つは、十代の妊娠でした。 しかし近年、米国における10代の出生率は、1990年代初頭の直近のピーク以降、歴史的な記録的低水準まで大幅に低下しています。 15～19歳の女性の出生率は、196012年の女性1000人あたり89.1人から、2013年には女性1000人あたり26.5人に減少し、米国としては歴史的な低水準で、2012年から10％減少している（図）。 15～19歳の10代の出生率は、2012年から2013年にかけてすべてのグループで低下し、非ヒスパニック系白人は9％、ヒスパニック系とアジア／太平洋諸島民は10％、非ヒスパニック系黒人とアメリカンインディアン／アラスカ先住民の10代は11％減少した13
年齢別、15～19歳における10代の出生率。 米国、1960年～2013年
出典：日本経済新聞社。 Martin JA, Hamilton BE, Osterman MJK, Curtin SC, Mathews TJ. 出生数：2013年の最終データ。 Natl Vital Stat Rep 2015 Jan 15;64:1-68.
さらに、アメリカの青少年のうち、早い時期にセックスをしている割合は1988年から減少し、避妊具の使用は1990年代から増加しています14。しかし、こうした好ましい傾向にもかかわらず、2013年には273,105人が10代の母親から生まれ14、アメリカの10代出生率は他の先進国よりも依然として高く15、地理的・社会経済的・人種/民族的に10代出生率に格差が残っているのです。 2012年においても、非ヒスパニック系の黒人とヒスパニック系の10代の出生率は、非ヒスパニック系の白人の10代の出生率の2倍以上であった。 14 したがって、10 代の出生率は低下していますが、まだやるべきことはあります。
毎年 5 月に、私たちは「10 代の妊娠予防月間」を祝います。 今年は、米国の10代の妊娠率の目覚ましい低下だけでなく、米国保健社会福祉省（HHS）の思春期保健局（OAH）の設立5周年も祝っています。 2010年に初めて資金提供を受けたOAHは、エビデンスに基づく全国的な10代妊娠予防プログラム（TPP）を支援することを任務としています。 TPPは、何が効果的であるかという確かな証拠を提供し、新しいアプローチのテストを支援し、評価に投資し、学習の文化を育むことに重点を置く、増えつつある連邦プログラムの1つです
TPPは現在39州およびコロンビア特別区の102の助成団体に資金提供しており、毎年14万人以上（そのほとんどは11～16歳）を支援しています。 OAHはまた、10代の妊娠を防ぐための新しく革新的なアプローチの開発と評価にも資金を提供しています。 OAHはまた、州や部族の団体への妊娠支援基金（Pregnancy Assistance Fund）補助金や、10代の妊娠予防サービスを提供する専門家が利用できるツールやリソース16、子どもを妊娠したり子育て中の若い家族を支援するウェブ上のリソースセンター17
OAHは、2015年にTPP補助金の新しいラウンドに取り組んでいます。 新ラウンドの助成金は、これまでに学んだ教訓を基に、10代の妊娠を減らすことに焦点を当てた介入のためのエビデンスベースを構築し続けるものです。 より革新的なアプローチを試し、地域社会が証拠に基づくプログラムを実施する能力を高めるのを支援し、効果があるとされる既存の地域社会の介入策の複製を拡大する予定です。 また、若者の強みを生かしたアプローチを優先し、ケアや治療における過去のトラウマの問題に取り組み、10代や20代の男性、10代の高齢者（18～19歳）、里親のもとにいる10代、子育て中の10代、LGBTQの若者など、弱い立場の若者への新しいアプローチを検証していきます
OAHでは5周年を機に、5年間の集中した活動の集大成としています。 今後も連邦政府や州政府のパートナー、地域社会と協力し、特に格差のある集団における10代の妊娠率のさらなる低減に貢献していきます
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