Sir,
歯周病は、歯面のプラークバイオフィルムにコロニー形成する特定の侵入性口腔病原体によって始まり、炎症に対するホスト免疫応答が病態形成に中心的役割を担っています。 歯周病は，細菌の存在と宿主の反応を必要とする感染症であり，さらに他の局所的，環境的，遺伝的要因によって影響を受け，修飾されると認識されている。 歯周炎は、特定の微生物または特定の微生物群によって引き起こされる歯の支持組織の炎症性疾患で、歯周ポケットの形成、歯肉退縮またはその両方を伴う歯根膜と歯槽骨の進行性破壊をもたらすと定義されています。 歯周病は、細菌感染とそれに対する宿主の反応が相互に作用して生じる複合感染症であり、環境因子、後天的リスク因子、遺伝的感受性によって病態が修飾される。 歯垢は、バイオフィルムと微生物群集の両方の典型的な例であり、歯垢は構成要素の総和以上の特性を示し、微生物群集は自然界に遍在し、通常、空間的に組織化されたバイオフィルムとして表面に付着して存在する。 最近の研究では、バイオフィルム内で生成される環境異質性が、遺伝子型および表現型の多様性を促進し、宿主の病原体が直面するような悪条件に直面して「微生物群集」を保護することができる一種の「生物保険」を提供することが示唆されている。
歯周病菌叢に含まれる細菌種の多様性、細菌叢の組成の個人差、細菌種に対する宿主反応の多様性は、歯周病の特定の病因が明確に確立されていない大きな理由の一部となっています。 歯周病の主な原因菌は細菌であり、成人の口腔内には500種類以上の細菌が生息していると推定されている。 歯周病に関連する菌としては、Porphyromonas gingivalis、Prevotella intermedia、Bacteroides forsythus、Campylobacter rectus、Actinobacillus actinomycetemcomitans、およびトレポネーム属菌があげられる。 プラークサンプルを分析するための様々な技術が開発されてきた。 その中には、顕微鏡、細菌培養、酵素アッセイ、免疫アッセイ、核酸プローブ、ポリメラーゼ連鎖反応アッセイなどがあるが、口腔内の微生物多様性のパターンをより正確に検出するためには、さらに高度な方法を検討する必要がある。
近年、歯周病が全身疾患のリスクを高める、あるいは全身疾患の自然経過を変化させることが示唆されており、歯周病が影響する疾患としては、冠動脈疾患（CHD）や狭心症、梗塞などのCHD関連イベント、動脈硬化、脳卒中、糖尿病、早産、低出生体重児出産、慢性閉塞性肺疾患などの呼吸器疾患などが報告されています。 この提携は、すべてに影響するわけではありませんが、確実にいくつかの影響を及ぼします。 歯周炎は全身性の炎症を引き起こし、CRPやフィブリノゲン値などの炎症マーカーでモニターすることができます。
歯周炎と歯周病は、口腔内の真の感染症です。 歯周病は口腔内の感染症であり、微生物の侵入と宿主の免疫反応との間に平衡が存在し、これに他の修飾因子が加わると、歯周病の臨床症状が現れる。 歯肉縁下細菌叢の病原体は、組織に直接侵入しなくても宿主組織と相互作用し、歯肉縁下細菌叢は口腔内に蓄積してバイオフィルムの特性を持つ付着プラーク層を形成する。 口腔は継続的な感染源として働き、その状態はしばしば全身的な病態の進行を反映する。 歯周病は、全身疾患を悪化させる細菌の貯蔵庫として機能している。