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Background

Quality of Lifeは、正確な定義のない広い用語である。 友人や親戚からのサポート、働く能力や職業への興味、期待に応じた宿泊施設、そしてもちろん健康状態や先天性か後天性かにかかわらず障害など、多くの要因に左右される。 医師は、その訓練によって、身体的な障害に注意を集中させるが、身体的な病気に対する反応であれ、独立した要因であれ、感情的な障害の役割は見落とされがちである。

例えば、以前は耐えられた障害による痛みが、うつ状態が重なると耐えられないことがある。顎顔面癌の治療を受けた患者の別の研究では、3人に1人が臨床的に重大な不安を抱えており、不安の性質と身体的苦痛として現れうる症状について話し合うことによって、身体症状が軽減したことが明らかにされている。

感情障害の発見を怠る理由としては、発見手順に対する医師の自信のなさや、もし議論されたら患者は自分の苦情が真剣に受け止められていないと考えるかもしれないという推測がある。 しかし、感情障害は体性疾患にしばしば併発するものであり、また体性疾患の仮面をかぶっている場合もあることは事実である。 したがって、臨床の場で感情障害を認識するための簡単な方法は、医師の助けになるであろう。 このような情報は、患者が診察の前に記入する質問票によって提供される。 もちろん、患者が自分の病気の感情的な要素を誇張して、臨床家を惑わそうとする場合もあるが、これは一般的ではない。

ある総合病院の医師は、自分のクリニックに来る患者の多くが感情障害に苦しんでいること、あるいはそうした障害が病気の苦痛に重要な寄与をしていることを知っていると語った。 彼は、患者の数が多いため、病気の感情的側面について調査することはできないが、しばしば患者に不正確な情報を伝え、おそらく身体的疾患の役割を強調することによって、患者の状態を悪化させていると感じている、と指摘した。 彼は、簡単な方法、例えば患者が診察を待つ間に記入できるようなアンケートはないかと尋ねた。 実際、ある研究では、透析患者の精神的苦痛に関する情報を提供すると称して、身体的障害に関する項目が多く含まれているアンケートは、誤解を招く情報を提供することが証明されています。 既存の主な尺度の見直しが行われ、食欲不振などの身体的要因がどの程度、記入による点数に寄与するかが検討された。 ほとんどの尺度は、長くて訓練された作業員による管理が必要であるか、短くて患者が記入できるように設計されていても、ある種の感情障害と別のものを区別することはできないようだと考えられていた。 これらの観察から、別の質問票を作成することが決定された。 アンケートを短くするために、臨床医が最も関連性があると考える感情障害の2つの側面、すなわち不安と抑うつに焦点を当て、この2つの概念を区別し、患者が臨床医に相談している障害の文脈で説明できるような、信頼性が高く役に立つ情報を提供できるような採点方法を提供することが合意された

「抑うつ」という用語について考えなければならなかった。 精神医学の辞書に載っているさまざまな疾患とは別に、日常用語としては、長引く苦しみによるやる気の喪失、喪失への反応、自分を過小評価する傾向、悲観的な見通しなど、さまざまな苦痛の状態として使われているのである。 そこで、「大うつ病性障害」の公式定義で義務づけられている2つの状態のうちの1つであり、さらに、神経伝達機構の障害に基づくと考えられ、したがって、自然に改善するか抗うつ薬によって緩和される可能性が高いうつ病性気分障害のタイプの最もよい指針であるとクラインが考えた快楽喪失反応に焦点を当てることにしたのである。 したがって、尺度の抑うつ的要素を構成するために分析された記述は、完全ではないが、喜びを経験する能力が低下している状態に基づくものが多く、典型的な記述は以下の通りである。 典型的な例としては、「普段楽しんでいたことが楽しくなくなった」などがある

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