Sir,
敏感肌は、反応性、過敏性、不耐性、過敏性皮膚とも呼ばれ、痛みやそう痒を伴うか伴わないチクチク、焼けつく、ヒリヒリする感覚の発現と定義されます。 物理的要因（紫外線、熱、寒冷、風）、化学的要因（化粧品、石鹸、水、汚染）、心因的要因（ストレス）、ホルモン（月経周期）などが引き金となり、さまざまな症状が引き起こされます。 最近の研究では、敏感肌は顔とは別に、頭皮や手にも起こりうることが示されています。
頭皮の敏感さは、頭皮にチクチクする灼熱感やヒリヒリした感覚があることが特徴です。 以前は、曖昧な症候群と言われていましたが、疫学的研究により、これは明確な存在であることが明らかになりました。 頭皮過敏症は、アトピー性皮膚炎でよく見られる顔などの他の解剖学的部位に見られる過敏な皮膚の概念の延長線上にあるものです。 フランス人の研究では、人口の44.2％が頭皮の過敏症に悩まされていることが示されています。
我々は以下の2例を紹介する。
症例1：35歳の女性で、2ヶ月間の脱毛を主訴に来院した。 さらに、髪を梳くときの頭皮の痛みと、頭頂部の刺痛を訴えた。 彼女はハーブオイルで頭皮をマッサージして治療した。 しかし、症状は悪化した。
皮膚所見は、掻破による軽度の紅斑を除き、肉眼的には正常であった。 しかし、頭皮は触ると強い圧痛があった。 毛髪吸引検査は陽性であった。 ヘモグロビン、尿検査、血糖値、甲状腺機能検査などの基礎検査は正常であった。 検査 数日後、頭皮に毛包性膿疱が数個、頭頂部に認められ、後頭部リンパ節も触知可能で圧痛はない。 セファレキシンと抗炎症剤の内服で膿疱は治癒し、リンパ節も縮小したが、頭皮の症状はほとんど持続した。 彼は男性型脱毛症のために漢方オイルを使用していた。 前医でアルコールベースのミノキシジルローションを処方されたが、敏感な頭皮には耐えられなかった。 診察の結果、頭皮に紅斑と膿疱が認められました。 ベースラインの検査は正常でした。 私たちは、患者にハーブオイルを止めるように頼みました。 また、ミノキシジルを一時的に中止し、抗ヒスタミン薬とフルチカゾンローションを1週間外用したところ、臨床的に良好な改善がみられました。
膿疱と紅斑を伴う頭皮
敏感頭皮の一般的症状は、頭皮の熱感、刺痛、乾燥、頭皮の曖昧な違和感、時にトリコディニアがあげられます。 後者は、”頭皮の不快感、痛み、知覚異常 “と定義されています。
頭皮の敏感さは、頭皮の特徴によって異なる場合があり、脂っぽい頭皮や乾燥した頭皮の患者では、明らかに頻度が高く、強いものであった。 頭皮の敏感さは、おそらく敏感肌症候群に属し、ほとんどの患者は他の部位の敏感肌を申告していました。 心因的な要因や天候の急激な変化、特に冬場は、インド人患者の症状を誘発することがあります。 紅斑が見られることもありますが、膿疱が形成されることは稀であると思います。 頭皮の局所疾患が悪化に関与している場合もあります。 インドではハーブオイルを使ったヘッドマッサージが一般的である。 これは頭皮のヘアオイルを激しくこするもので、我々の患者に起こったように、機械的および微生物的要因（細菌の二次侵入）により膿疱形成に至るかもしれない。 頻繁なシャンプーは頭皮過敏症の重要な素因であり、これは経表皮水分の過剰な喪失によるバリア機能の乱れによって、洗浄剤への曝露が増加するためであると考えられます」
「頭皮の不快感、痛み、知覚異常」と定義される頭皮過敏症には、三徴が含まれる可能性があります。 臨床的に異常な感覚の存在と、敏感な皮膚障害で組織学的に観察される血管拡張は、神経系の役割を示唆している。 神経原性炎症は、おそらくサブスタンスP、カルシトニン遺伝子関連ペプチド、血管作動性腸ペプチドなどの神経伝達物質の放出から生じ、血管拡張とマスト細胞の脱顆粒を誘発するのであろう。 非特異的炎症は、インターロイキン（IL）-1、IL-8、プロスタグランジンE2、プロスタグランジンF2、腫瘍壊死因子-αの放出と関連している可能性もある。 化学的、物理的要因の両方で活性化されるタンパク質は、TRPV1などのtransient receptor potential（TRP）ファミリーに属するものだけです。
私たちの患者さんでは、脱毛、頭皮が敏感、ヘアオイルの塗布など3つのことが指摘されました。 ハーブオイルが接触性皮膚炎を引き起こすことがよく知られているので、彼らの症状は敏感な頭皮ではなく、刺激性皮膚炎である可能性があると主張することができます。 これらの患者では、頭皮に何かを塗布する前から過敏症の既往歴がありました。 また、関連性のない多くの製品に不耐性を示しており、頭皮が敏感であることを示唆している。 しかし、ヘアオイルを塗布した後に過敏症が始まったのであれば、接触性皮膚炎を考えるのが合理的である。 以上より、頭皮の過敏症は見落とされがちであり、脱毛によって症状が悪化したり、引き金になったりすることがある。 ハーブのヘアオイルを使った激しいマッサージは、ある種の個人では問題を悪化させるかもしれません。 このテーマに関するインドでの研究はないため、さらに研究する価値がありそうだ
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