Objective.Of.C: 踵骨足底棘の発生部位と周囲の筋膜・軟部組織構造との関係を、ルーチンX線撮影、MR画像、死体および古病理学的標本から得られたデータを用いて明らかにすること。
デザインと患者。 過去1年間に行われた全ての足首のMR検査から選ばれた、足底踵骨内棘を持つ38名（男性35名、女性3名、平均年齢48.3歳）の40足首のMR画像検査を2名の観察者が解析した。 これらのMR検査から得られたデータは、踵骨内腱膜の大きさ、足底筋膜（PF）と屈筋との位置関係、PFの厚さと信号であった。 足首のX線写真は、足底骨棘の有無と、ある場合はその大きさについて、同じ観察者によって別の時間に評価された。 第3の観察者は、MR画像とX線写真検査の不一致をすべて検討した。 2人の観察者は、人類学博物館にある足底骨棘のある22個の踵骨標本を分析し、それぞれの足底骨棘の向きを決定した。 さらに解剖学的な理解を深めるために、足底骨膜を有する死体足のMR画像とその後の矢状断面図を実施した。
結果 MR画像に関して、足底骨膜の平均サイズは4.41mm（SD 2.4）であった。 20個（50％）の足底骨膜はPFより上に位置し，16個（40％）は筋膜と指屈筋，屈筋，外転筋の間にあり，PF内にあったのは1個（3％）だけであった． 3例（8%）は位置が特定できなかった。 MR画像とX線写真で観察された関節棘の大きさは、高い相関があった（P<0.01）。 すべての測定における観察者間の一致は良好であった（Pearson >0.8, kappa >0.9）。 22個の骨標本のうち11個は足底骨膜が長趾外転筋の方向に，11個は短趾屈筋とPFの方向に配向していた． 死体解剖では，異なるタイプの足底骨棘が観察された．
結論 踵骨足底の足底腱膜は5カ所で発生する．すなわち，小指外転筋と大指屈筋の挿入部，PFとこれらの筋の間，そして頻度は低いが，PF内と短足底靭帯の挿入部である．