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Polycystic ovary syndrome（PCOS）は聞きなれない言葉かもしれませんが、女性不妊というあまりにも身近な問題を引き起こします。
米国保健社会福祉省（HHS）によると、PCOSは女性不妊症の最も一般的な原因であり、出産可能年齢の女子および女性の5～10パーセントに影響を及ぼします。 もし、あなたやあなたの愛する人がPCOSについて心配しているなら、この一般的な診断について知っておくべきことがここにあります。 PCOSでは、女性の排卵（卵子を生成する）能力を制御するホルモンのバランスが崩れています。 これらのホルモンは、エストロゲン、プロゲステロン、特にアンドロゲンを含みます。
なぜ排卵に影響を与えるのでしょうか？
卵は女性の卵巣に収容され、各卵は卵胞と呼ばれるカプセルに収まっています。 通常、女性の生殖期には、毎月1つの卵胞が成長し、成熟した卵子を生み出します。 PCOSでは、卵胞が卵を放出せず、卵胞が肥大したままになります。 これが液体を含んだ嚢胞となり、時間の経過とともに、これらの小さな嚢胞の多くが卵巣を満たすようになります。
What Causes PCOS?
“No one really knows what causes PCOS,” says Kamlesh Sanghvi, MD, obstetrician/gynecologist with Northwest Ob/Gyn inc. “我々は、肥満、糖尿病やPCOSの家族歴への傾向のような関連する主要な危険因子があることを知っていますか”
How Do I Know if I Have PCOS?”（私はPCOSを持っているかどうか）。
多くの女性は、妊娠が難しくなるまで自分がPCOSであることに気づきません。 しかし、一般的に、それを持つ女性は、通常、これらの症状の少なくとも2つを持っていると、国立衛生研究所（NIH）によると。
- 月経不順、非常に重い月経、またはまったく月経がない
- 高レベルのアンドロゲン、しばしば過剰な体毛や顔毛に代表される
- 一方または両方の卵巣に嚢胞（液体で満たされた嚢）
PCOS に限らないが他の症状には、以下のものが含まれる可能性がある。
- 不妊症
- 体重増加または肥満
- 骨盤痛
- 脂性肌とニキビ
- 不正出血
- 斑点状の肥厚、膿瘍（のうほう）
- 膿瘍（のうほう）ができる。 また、母親や姉妹がPCOSである場合、リスクが高くなる可能性があります。
PCOSに関連する健康リスクはありますか？
不妊症のほかに、PCOSの女性は以下のようなリスクが高いと言われています。
- 子宮内膜増殖症と子宮内膜がん（PCOSの女性では、子宮内膜がんのリスクが3倍高くなる。)
- 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（睡眠中に呼吸が止まる病気）
- インスリン抵抗性
- 2型糖尿病
- 肥満
- 心臓病と高血圧（心血管疾患）
- 気分障害
どうやってPCOSは診断されているのか?
まず、医師は似たような症状を持つ他の疾患を除外することを希望します。 これらは、
- 副腎による過剰なホルモン生産（副腎過形成）
- 甲状腺障害
- 下垂体によるプロラクチンというホルモンの過剰生産（高プロラクチン血症）
その後、PCOSを確認するために、医師は次のことを行います。
- 家族の病歴を聞きます。 「PCOSは時に家族内で発症するため、これは（医師の診察の）最も重要な部分です」とSanghvi医師は説明します。
- 徹底した健康診断を行う
- 血液を採取し、血液中のアンドロゲン、コレステロール、糖分のレベルをチェックする
- 骨盤検査または超音波検査を行い、卵巣と子宮内膜をチェックする（生理不順の場合）
- 骨盤の状態をチェックする。 子宮内膜が厚くなっている可能性があり、これは子宮内膜がんの危険因子です）
「年齢によっては、前がんでないことを確認するために子宮内膜の生検を行う場合もあります」と博士は付け加えます。
How is PCOS Treated?
治療は、あなたの症状、あなたの他の健康問題、あなたが妊娠を望んでいるかどうかを含むいくつかの要因に依存します:
- Lifestyle Changes
多くの場合、医師がPCOSの女性に推奨する最初の行動は、健康的な食事やより身体活動によって減量などのライフスタイルを変更することである。 このような変化は、多くのPCOSの症状や関連する状態を最小限に抑えることができます。 - 排卵のためのホルモン療法と薬
排卵誘発剤（クロミフェン）は、最も一般的なPCOS治療法です。
「子宮内膜サイクルの再構築を助けるためにホルモンを使用します」とSanghvi医師は言います。 「排卵がなければ、子宮内膜を増強し、破壊するメカニズムが存在しないのです。 もし、内膜が蓄積されても分解されなければ、子宮内膜癌のリスクが高まるとサングヴィ博士は説明しています。 - Insulin-Sensitizing Agents
These medications make the body more responsive to insulin and keep glucose levels more stable. PCOSの女性にも効果が期待できます。- ニキビを治し、髪の成長を抑える
- 体重減少を改善する
- コレステロール値を下げる
- 生理をより規則的にする
- 不妊を少し抑える
米国では承認されていませんが、PCOSの女性には、以下のような効果が期待されます。PCOSの治療に特化して米国食品医薬品局（FDA）により承認されているわけではありませんが、医師はインスリン感作性薬を使用することがあります。 これらの薬について心配なことがあれば、主治医に相談してください。
- 抗アンドロゲン
これらの薬は、アンドロゲンレベルを下げることができ、あるいは体がホルモンを生成するのを防ぐことができます。 PCOS を持つ女性では、これは過剰な髪の成長を削減し、にきびをクリアすることができます。
インスリン感作薬と同様に、抗アンドロゲンは PCOS の治療のための FDA によって承認されていないが、あなたの医者はあなたのためにそれらを推奨することがあります。 これらの薬についてあなたが持つかもしれない懸念について、あなたの医者と相談してください。
PCOSでも妊娠することはできますか？
多くのPCOSの女性は妊娠することができますし、実際に妊娠しています。 しかし、PCOSを持つ妊婦は、流産などの特定の問題に対するリスクが高くなります。 特に、治療法によっては胎児に害を及ぼす可能性があるため、妊娠を計画しているのであれば、医師にその旨を伝え、適切な計画を立てることが肝要です。
「誰も本当に PCOS を引き起こす知っている」Kamlesh Sanghvi、MD.6975 は言う
治療はありますか？
現在、PCOSの治療法はありませんし、それ自体で治ることはありません。 閉経後でさえ、PCOSの女性は多くの場合、高レベルのアンドロゲンとインスリン抵抗性を持ち続けています。 つまり、PCOSに関連する健康リスクは一生続くということです。 Sanghvi博士によると、これらのリスクの長期的な結果（糖尿病、体重の問題や癌）は、何かが間違っていると疑ったらすぐに医師の助けを求めるのに十分な理由であるという。
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