初診時のパノラマX線写真では、正常の変形である下顎顆の二叉型と思われました。 上顎洞は明瞭で、その境界は無傷でした。
その後、口腔顎顔面放射線医がパノラマ写真を検討したところ、右上顎の骨密度の著しい低下と右顆頭頸部の皮質の完全性の喪失があることが判明しました。
圧迫と初期治療
病歴と検査から、関節包の外側面の破裂の可能性を伴う急性の非減少性右顎関節のディスク変位が示唆されました。 外側への椎間板変位は極めて珍しく、診断確定のためにMRIを勧められた。 患者は、保険会社が「顎関節症」であるという理由で治療費の給付を拒否したため、断った。
行動面の改善として、柔らかい食事と食いしばりや過度に痛い開口部を避けることが勧められた。 抗炎症療法として、全身性コルチコステロイドであるメチルプレドニゾロンを6日間投与し、その後、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）であるスリンダクを投与することが開始された。 患者はすでに筋弛緩剤を服用していた。 平板咬合スプリントの作製を勧めた。
1ヵ月後の経過
患者はスリンダックを処方通りに服用していた。 右顔面の腫脹は不変であったが、口が開きやすくなった。 顎の安静と薬物療法により、右耳前部分の一定の痛みは緩和され、0（全くない）から10（想像しうる最悪の状態）までのスケールで平均5という強度であった。 一般歯科で咬合スプリントを作製し、夜間と仕事に集中するときに装着していた。 最大開口は24mmで、耳前部痛と顎の右への偏位を認めた。 両咬筋は軽度から中等度の圧痛があった。
MRIを再度勧められたが延期された。 8151>
その後の経過
最初の口腔内診査から6週間後の年次健康診断で、患者は「漠然とした腹痛と体重減少」を呈した。 彼女は約15ポンド痩せており、その原因は右顎の痛みと咀嚼能力の制限であるとした。 彼女は軽い膨満感があると述べたが、吐き気、嘔吐、けいれん、下痢、または血便を否定した。 腹部超音波検査が行われ、びまん性肝腫瘤が検出された。 その後の大腸内視鏡検査で、左結腸の閉塞性腫瘍が検出された。 S状結腸部分切除術が行われ、3cmの中分化型腺癌が切除された。 患者は化学療法（種類は記録にない）を受け、その後、下顎の腫瘍塊に16mv電子線照射療法を5000cGy受けた。 治療効果は良好で，顎の痛みと麻酔は軽減された。 現在，自宅で生活し，パートタイムで勤務している。
経頭蓋X線写真と磁気共鳴画像
顎関節の経頭蓋（側面）像（示されていない）は、価値が疑わしいほど重畳している。 診療放射線技師は、下顎骨と側頭骨の皮質表面は正常であり、開口時の前方移動がないことを指摘した。 より正確な評価のためにMRIが推奨された（下記参照）
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