January 15, 2020
CDC、いくつかの州の公衆衛生および規制当局、および米国は。S Food and Drug Administrationexternal icon (FDA) は、志賀毒素産生性大腸菌 (STEC) O157:H7 感染の複数州にわたるアウトブレイクを調査しました。
Public health investigators used the PulseNet system to identify illness that may be part of this outbreak.広報担当者は、このアウトブレイクに属する可能性のある疾患を特定するために、PulseNetシステムを使用しました。 PulseNet は、CDC が調整する公衆衛生および食品規制機関の研究所の全国亜型分類ネットワークです。 全ゲノム配列解析（WGS）と呼ばれる標準化された実験室およびデータ解析方法を用いて、感染者から分離された大腸菌の DNA フィンガープリントを行います。 CDC PulseNet は、可能性のあるアウトブレイクを特定するために使用される、これらの配列の全国データベースを管理しています。 WGSは、病気の原因となる細菌に関する詳細な情報を調査官に提供します。 今回の調査では、WGSによって、病気の人々から分離された細菌が遺伝的に密接に関連していることが示されました。 つまり、この集団発生の人々は、共通の感染源を共有している可能性が高いということです。 また、WGSは、このアウトブレイクが、2017年に葉物野菜、2018年にロメインレタスに関連してアウトブレイクを引き起こした大腸菌O157:H7と同じ株によって引き起こされたことを示しています
27州から合計167人の大腸菌O157:H7のアウトブレイク株への感染が報告されています。 各州の一覧と各州の感染者数は、「感染者報告地図」のページで確認できます。 カナダ公衆衛生局external iconも、米国での病気と遺伝子的に密接に関連するいくつかの病気を報告しました
病気は2019年9月20日から12月21日までの日付で始まりました。 病人の年齢は1歳未満から89歳までで、年齢の中央値は27歳であった。 病人の64%は女性だった。 情報が得られた165人の病人のうち、腎不全の一種である溶血性尿毒症症候群（HUS）を発症した15人を含む85人（52％）の入院が報告されました。 死亡例は報告されていません。
159人の患者から分離された細菌のWGS解析では、157人の分離株で抗生物質耐性が予測されませんでしたが、2つの分離株で耐性が予測されました。 1株はアンピシリンに対する耐性遺伝子を有し，2株はアンピシリン，クロラムフェニコール，ストレプトマイシン，スルフィソキサゾール，テトラサイクリンに対する耐性遺伝子を有していた。 レタスサンプルから分離された5つの細菌のWGS解析では，抗菌薬耐性は予測されなかった． CDCのNational Antimicrobial Resistance Monitoring System（NARMS）研究所による臨床分離株の標準的な抗生物質耐性検査が現在進行中である。
Investigation of the Outbreak
Epidemiologic, laboratory, and traceback evidence indicated that romaine lettuce from the growing region in California was likely source of this outbreak.
Interview, illients answered about the foods they ate and other exposures before the week of the ill become illness.If you had a question, and in this case, in a questionnaire. インタビューを受けた113人のうち94人（83％）がロメインレタスを食べたと答えました。 この割合は、健康な人を対象にしたpdfアイコンの調査結果（47％がインタビュー前の1週間にロメインレタスを食べたと回答）よりもかなり高いものであった。
The Maryland Department of Healthexternal icon は、メリーランド州の病人宅から回収した Ready Pac Foods Bistro® Chicken Caesar Salad の未開封パッケージから大腸菌 O157:H7 の集団発生株を同定しています。 ウィスコンシン州保健サービス局は、ウィスコンシン州の患者宅から回収した Fresh Express® Leafy Green Romaine の未開封の袋に含まれていた大腸菌 O157:H7 の菌株を特定しました。
FDA と各州は、病人が食べたロメインレタスの一部の出所を追跡しました。 収集された情報によると、対象のロメインレタスはカリフォルニア州のSarinas Valley産地で収穫されたものであることがわかりました。 トレースバック調査の詳細については、FDAのウェブサイトexternal iconをご覧ください。
カリフォルニア州サリナスバレー産の汚染されたロメインレタスは、今後販売できなくなりました。 2020年1月15日現在、本アウトブレイクは終息した模様です。