National Institute of Mental Health

Organizational historyEdit

NIMH はその歴史を通じて、United States Public Health Service (PHS) の中で名称変更と組織編成が繰り返された。

  • PHS Narcotics Division (1929-30)
  • PHS Division of Mental Hygiene (1930-43)
  • Mental Hygiene Division, within the PHS Bureau of Medical Services (1943-49)
  • 国立精神保健研究所 (NIMH), National Institutes of Health (NIH, 1949-67)
  • NIMH as an independent division of PHS (1967-68)
  • NIMH, within the Health Services and Mental Health Administration (1968-73)
  • NIMH.NIMH.NIMH, NIH内(1973年)
  • アルコール・薬物乱用・精神衛生局内(1973-1992年)
  • NIH内(1992-現在)

1992年にアルコール・薬物乱用・精神衛生局が廃止され、NIMHもNIH内に移されたが、研究機能はそのまま、治療サービスは新しい物質乱用・精神衛生局へ移行された。

FunctionsEdit

精神保健は伝統的に州の責任であったが、第二次世界大戦後、連邦(国)主導のロビー活動が活発化した。 国立精神神経研究所を設立する試みは失敗に終わった。 精神衛生局の責任者であったロバート・H・フェリックスは、精神衛生政策を連邦生物医学政策の不可欠な部分とするための運動を指揮した。 議会の小委員会で公聴会が開かれ、1946年に「国家精神衛生法」が成立した。 これは、精神疾患の研究、予防、治療を支援することを目的とし、国家精神衛生諮問委員会(NAMHC)と国立精神衛生研究所を設立することを求めたものである。 1949年4月15日、フェリックスを所長とするNIMHが正式に設立された。 NIMHへの資金援助は徐々に増え、1950年代半ばからは劇的に増加した。 1955年、精神衛生調査法が制定され、「精神衛生の人的、経済的問題を客観的、徹底的に、全国的に分析し、再評価する」ことが求められた。 その結果、精神疾患と健康に関する合同委員会が「精神衛生のための行動」という報告書を作成し、その勧告を検討し、連邦政府の適切な対応を決定するために、内閣レベルの省庁間委員会が設立されることになった。 1960年代半ば、NIMHは特殊な精神保健問題についてのキャンペーンを開始した。 その一部は、リンドン・ジョンソン大統領が、科学研究を社会問題に応用することを公約したことに対応するものであった。 この研究所は、統合失調症、子どもと家族のメンタルヘルス、自殺のほか、犯罪と非行、マイノリティーグループのメンタルヘルス問題、都市問題、そして後には、レイプ、老化、自然災害の被害者への技術支援に関する研究のためのセンターを設立した。

アルコール乱用とアルコール中毒が主要な公衆衛生問題として完全に認識されたのは、1960年代半ばにNIMHの一部としてNational Center for Prevention and Control of Alcoholismが設立されたときであり、NIMH内に麻薬と麻薬乱用の研究センターが設立されて薬物乱用の研究プログラムが開始された。 しかし、NIMHの学内研究プログラムは、NIHクリニカルセンターやその他のNIH施設で行われ、NIHとNIMHの共同管理に関する協定のもとNIHに残されている。 1968年、NIMHはPHSの保健サービス精神衛生局(HSMHA)の一部門となった。1972年には、薬物乱用防止・治療法が制定され、NIMHに国立薬物乱用研究所が設立された。 7月1日、HSMHAの廃止に伴い、一時的にNIHに復帰した。 その後、DHEW長官はHSMHの後継組織として、国立アルコール乱用・アルコール依存症研究所、国立薬物乱用研究所、NIMHからなるアルコール・薬物乱用・精神衛生局(ADAMHA)を行政的に設立した。 1977年の大統領精神衛生委員会は、国家の精神衛生のニーズを検討し、1978年にこれらのニーズを満たす最善の方法について大統領に勧告することを決定した。 1985年に現地インタビューと第1波の分析が完了した。 ECA のデータから、精神障害や依存性障害の割合や、サービスの利用状況が明らかになった。 1987年、聖エリザベス病院の管理運営はNIMHからコロンビア特別区に移管された。 NIMHは病院の敷地内に研究施設を保持した。 1992年、議会はADAMHA再編成法を可決し、ADAMHAは廃止された。 NIAAA、NIDA、NIMHの研究部門はNIHに復帰し、各研究所のサービス部門は新しいPHS機関である物質乱用・精神衛生管理局(SAMHSA)の一部となった。 NIHへの復帰とSAMHSAへのサービス機能の喪失により、NIMHの学外プログラム管理組織の再編成が必要となった。 1994 年、下院歳出委員会は、NIH 長官がすべての NIH 学内研究プログラム (IRP) の役割、規模、費用の見直しを行うことを義務づけた。 NIMHとNational Advisory Mental Health Council (NAMHC)はNIMHの学内研究プログラムについての大規模な調査を開始した。 1996年、NIMHはNAMHCとともに、精神疾患の遺伝学、児童・青少年集団の疫学とサービス、予防研究、臨床治療とサービス研究など、研究ポートフォリオの多くの分野の系統的レビューを開始した。 国立精神衛生研究所長の要請により、NAMH理事会は、これらの各分野にプログラムグループを設置しました。 NIMH (National Institute of Mental Health) は、これらのワークグループが出した勧告を引き続き実施した。

1997年、NIMHは、基礎科学と臨床科学の両方に対する新しいテクノロジーとアプローチ、および医療提供システムで起こった変化を活用するために、研究所の精神疾患への焦点を維持しながら、学外組織構造を再編成した。 新しい学外組織では、3つの研究部門が設立されました。 1997年から1999年にかけて、NIMHはキャリア開発リソースを初期キャリアに集中させ、臨床研究のための新しいメカニズムを追加した。 これは、IRP計画委員会による1996年のNIMH(国立精神衛生研究所)学内研究プログラムのレビューの勧告に対応したものである。 は、国の指導者、精神衛生の科学・臨床関係者、患者、消費者を集め、ニーズと機会について議論した。

米国外科医長David Satcherは、7月に「The Surgeon General’s Call To Action To Prevent Suicide」、12月に「The First Surgeon General’s Report on Mental Health」を発表した。 2002年にThomas R. InselがNIMH所長に任命されて以来、NIMHは精神衛生研究のニーズにより的確に応えるために組織変更を行った(学外部門の3部門から5部門への拡大、新しい2部門は成人と子どものトランスレーショナル・リサーチに焦点を当てた)。 NIMHはまた、学内研究者の一部による利益相反や倫理違反による数年にわたる論争を乗り越えた。 この事態はNIH全体に影響を及ぼす分野に光を当て、NIH全体の利益相反に関する規則をより厳格にする結果となった。 最近、議会の関心は、NIMHや他のNIHの支援を受ける外部の研究者の倫理や利益相反の懸念に移っている。 現行の連邦法では、外部研究者の利益相反を管理・監視する責任は、その所属機関/組織にある。 NIHはこれらの新たな懸念に対応するため、一般からの意見や助言を求める正式なプロセスを開始し、その結果、外部からの支援を受ける研究者の利益相反の懸念を監視・管理する規則を変更することになると思われる。 最後に、過去10年間は、新しい遺伝子の進歩やバイオイメージングの方法論が精神疾患に対する理解を深めたことから、精神疾患研究において刺激的な科学的ブレークスルーと取り組みがあったことも特徴的であった。 これらの進歩の顕著な結果として、研究所は陸軍省と共同で、2014年まで続く予定のフラミンガムのような取り組みであるStudy To Assess Risk and Resilience in Service Members(STARRS)を開始し、遺伝子から神経回路、行動まで、複数の分析レベルにわたって研究すべき機能の基本次元(恐怖回路やワーキングメモリーなど)を定義しようとする研究領域基準(RDoC)取り組みという、従来の定義の障害を横断した二つの成果を挙げています。

1975年から1978年にかけてEli A. Rubenstein博士によって行われた、研究所の創設と初期の歴史において重要な役割を果たしたディレクターや個人へのインタビュー集は、メリーランド州ベセスダの国立医学図書館に所蔵されている

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