無柄の悪性大腸ポリープは通常適切な治療のために大腸切除を必要とするが、大多数の悪性ペダンセルポリーは大腸切除で治癒することが可能である。 連続遭遇した83例の悪性ポリープ病変に対する著者の経験をレビューし、本論文の考察の基礎とする。 49個の悪性ペダンポリープはすべて大腸内視鏡的に切除された。 これらの患者のうち8人は、ポリープの茎の部分に癌細胞があるかどうか疑わしい、あるいは確実に存在するという理由で大腸切除術を受けた。 無茎性悪性ポリープ34例のうち，13例は大腸内視鏡検査で悪性であることが明らかであったため，大腸切除術を施行した． 21個の無柄性病変が大腸内視鏡で切除され、悪性であることが証明された21人の患者のうち9人が大腸切除術を受けた。 手術時に陽性所見（ポリペクトミー部位の癌またはリンパ節の癌）を認めたのは、これら9人の患者のうち2人であった。 大腸ポリープ切除術は、病変の茎部に悪性腫瘍が全くなく、リンパ管や血管への浸潤がなく、悪性腫瘍の分化度が高く、経過観察で切除部位の内視鏡検査で遺残や再発がない場合に治癒的と判断することが可能である。 大腸ポリープ切除術のみで悪性腫瘍を根治的に除去するためには、この4つの基準を満たす必要があります。 この4つの基準を満たす患者における大腸切除のリスクは、この病変による転移や死亡のリスクよりも大きいと考えられている。 大腸切除は、悪性無茎性ポリポイド病変を有するすべての患者に対して、その全身状態から手術のリスクを許容できる場合にのみ推奨される。 明らかに悪性の無柄ポリープに対しては大腸切除術は推奨されないが、無柄病変を大腸切除し、顕微鏡的に浸潤癌の局所的あるいは微小領域が発見される場合がある。 このような患者において、ポリープ状病変が大腸内視鏡で完全に切除され、その後の大腸内視鏡検査でポリペクトミーの完全性が証明されれば、大腸切除のリスクは再発・転移のリスクを上回る可能性がある。 大腸切除の必要性について賢明かつ適切な判断を下し、大腸切除が絶対に必要な患者に限定するためには、この分野の経験を積んだ臨床医が各患者の臨床歴、一般状態、病理組織を個別に検討する必要がある。