DISCUSSION
Nutmeg intoxicationは文献上ではほとんど報告されていない。 しかし、その効果の最初の報告は1576年にLobeliusによって報告されたという説もある1,2。 これまでの報告では、すりおろしまたは丸ごとのナツメグの摂取、コーヒーやウォッカなどのアルコールとの混合、大麻との同時使用などがある。 今回は、ミルクセーキに混ぜるという斬新な方法ですが、低コストで「バズ」を求める人々の創意工夫が感じられます。 ナツメグは、もともとカリブ海のスパイスの島々から輸入されたもので、簡単に手に入る家庭用品です。 ナツメグには、下痢止めのほか、催乳剤、駆風剤、堕胎剤としての薬効があることが知られている4。 また、薬物中毒者、囚人、青年、大学生において、限られた供給量のエタノールや娯楽用麻薬の手頃な代替品と見なされていることも報告されている
誤用は自発的に行われるが、中毒は常に偶発的である。 医学的な文献では、2つの致命的な「過剰摂取」があった。 1つは20世紀初頭に報告された8歳児の約14gのものであり5、もう1つは21世紀初頭に報告された55歳のものである6。100年後のこのような危険性は、他のものが除外されたときや患者が曝露カテゴリーに適合しうるときに、この鑑別診断の重要性をタイムリーに思い起こさせるものである。 我々の患者は、週末に娯楽でロンドンを訪れた高等教育機関の学生であった。 認められたように、あるグループが「ナツメグハイ」を試し、勧めたのである。 このように、特にスリルを求めるが生活費は安い学生における誤用の発生率は十分に報告されておらず、中毒の可能性は常に考慮されなければならない
ナツメグはどのように効果を発揮するのか？ 7 ミリスチシンには弱いモノアミン酸化酵素阻害作用があり、エレミシンと共に、リゼルグ酸ジエチルアミドに似た幻覚作用を持つアンフェタミン様化合物に代謝されることがあります。 ミリスチシンの他の成分（リナロール、サフロール、イソオイゲノール、オイゲノール）は、セロトニン作動薬と構造的に類似しており、このことが心血管系の反応を説明している可能性がある。8 切迫した運命を感じる不安感作用は、ミリスティカ・フレグランスの種子から抽出したトリミリスチン中のセロトニン作動性およびGABA作動性活性に関連していると言われている9
症状の多くは中枢神経系と心血管系に関与している。 前者では、不安、恐怖、および切迫した運命の感覚を経験することがある。 急性精神病エピソード、「箱の中のジャック」のような現実からの切り離し、時間、色、または空間の歪みを伴う幻覚が起こることがある。 患者は敵対的、闘争的、激越的になることがあります。 10 心血管系の症状としては、検査で唯一の所見となる頻脈、動悸、高血圧、そしてまれに低血圧とショックがあります11
さらに、口渇、顔の紅潮、吐き気、ふらつき、心窩部痛、尿閉、目のかすみなどの症状があります。 ベラドンナアルカロイドやアトロピン中毒などの抗コリン中毒との鑑別として、ミリスチシンが散瞳ではなく、混濁を引き起こすことが有用であると報告されているが12、決定的な証拠は得られていない。 特に瞳孔の反応を研究したレビューでは、13 同数の患者が瞳孔の拡張、収縮、あるいは無影響を受けた。 初期の散瞳は数時間後に起こるが、散瞳が5時間後に起こるのに対し、摂取後13時間経過しても散瞳が持続する症例もあった。 猫での実験では局所的な散瞳作用は得られなかった。 3431>
症状は通常、摂取後3～8時間で現れ、1～2日で消失する。 治療は主に支持療法であるが、集中治療室に収容された例もあり2、摂取後少なくとも8時間は心肺監視を行うべきである（私信、ガイズ病院医療毒物学ユニット）。 患者は、不安、恐怖、差し迫った災難といった感情を克服するために、定期的な再確認が必要である。 ベンゾジアゼピン系鎮静剤は、患者を落ち着かせ、アンフェタミン様作用の逆転を助けるために使用することができる。 炭は全身吸収の減少を助けるかもしれない；嘔吐の誘発は議論の余地がある。14
自発的な使用後のナツメグ中毒のリスクは医学界では知られていないが、人口のあるグループは依然として低コストの娯楽薬の代替品を求めて実験を行う可能性がある。 中枢神経系の神経調節の徴候を伴う急性の精神病症状の提示は、特に娯楽薬物使用者が集まることで知られる都市部において、このまれではあるがおそらく十分に報告されていない可能性について医師に警告する必要があります。