ある年齢に達すると、女性の仲間が顔を赤くして汗をかくのを見ている男性は、自分が閉経後のホットフラッシュにかからないことを喜んでいることでしょう。 しかし、ホットフラッシュは “女性だけの問題 “ではありません。 実際、男性のホットフラッシュは厄介なものですが、治療で解決できます。
Who flashes – and why
医師は、なぜというよりも、誰がということを理解しています。 男性も女性も、ホルモンのせいなのです。 女性の約70％は、エストロゲンレベルが急落する閉経時にほてりを感じる。
男性では、問題はテストステロンである。 男性は、このホルモンが急激に低下することはありません。 実際、40歳を過ぎるとテストステロンのレベルは年間約1％ずつ下がっていきますが、ほとんどの男性は正常範囲内のレベルを維持し、ほぼ全員がほてりを防ぐために十分な量のテストステロンを保持しています。 前立腺細胞の成長はテストステロンによって刺激され、このホルモンのレベルを下げたり、体内での作用をブロックする治療が病気の治療に役立ちます。 アンドロゲン遮断療法は、放射線療法（ネオアジュバント療法）の効果を高めるための一時的な措置である場合もあれば、進行した前立腺がんに対する長期的な治療法である場合もあります。 過去には、外科的去勢手術やエストロゲン錠剤の投与によって実現されていました。 しかし、2005年半ば現在、治療は通常、ロイプロリド（ルプロン）やゴセレリン（ゾラデックス）など、テストステロンの生産を減らす注射や、ビカルタミド（カソデックス）など、テストステロンの組織への影響をブロックする薬に依存しています。 低テストステロンが原因ですが、科学者たちは、性ホルモン活性の低下がどのように問題を発生させるかについては分かっていません。 脳の視床下部と呼ばれる部分にある熱制御センターが原因であるようです。 神経系は皮膚の血管を広げる信号を送り、顔面紅潮と体温上昇を引き起こす。
症状
ほてりは、男性でも女性でも同じように感じられます。 突然の温感や紅潮は、頭や体幹に最も強く現れ、しばしば目に見える皮膚の赤みや、大量に出ることもある発汗を伴います。 ほてりは夜間に多くみられます。 通常、平均4分と短時間ですが、しばしば冷や汗が残ります。 ほてりは、頻度が少なく軽いものから、1日に6〜10回起こることもあり、非常に厄介なものまであります。 1529>
ほとんどの女性は、治療しなくても1年かそこらでほてりを治しますが、中には何年も悩む人もいます。 一時的なアンドロゲン除去でほてりが出た男性は、通常、治療をやめてから3、4カ月で回復します。 医師はしばしば、永久的なアンドロゲン除去を行っている患者に、彼らも問題を克服すると言いますが、ほとんどの男性はそうではありません。 ある研究では、8年以上治療を受けても、40％以上の男性にフラッシュがありました。 また、別の調査では、72％の患者さんがほてりで睡眠が妨げられ、59％の患者さんが人生を楽しむことができなくなったと報告しています。 幸い、新しい治療法が役立ちます。
男性のほてりの治療法
前立腺がんの男性はテストステロンを服用できませんが、ほてりには女性ホルモンを使用することができます。 ある研究では、エストラジオール（エストロゲン）を試した男性の83％が緩和を報告しました。 しかし、40％以上が乳房の腫脹または圧痛を経験し、試験は短期間であったため、心血管系の副作用の可能性を除外することはできませんでした。 女性ホルモン（プロゲステロン）の一種であるメゲストロール（メガス）とメドロキシプロゲステロン（プロベラ）の同様の研究では、ホットフラッシュが約80％〜90％減少したことが報告されています。 しかし、副作用として腹部膨満感や体重増加などがあります。
ホルモンは役立ちますが、他の治療法も副作用が少なく、同じように成功する可能性があります。 2つのアプローチが男女ともに役立っています。 ひとつは抗うつ剤です。 パロキセチン（パキシル）などの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、関連抗うつ薬であるベンラファキシン（エフェクサー）と同様に効果がありました。 ベンラファキシンは時々血圧を上げることがあり、SSRIは性的機能障害を引き起こすことがありますが、それはアンドロゲン遮断のほとんどの男性にとって問題ではありません。 しかし、男性にも免疫があるわけではありません。何はともあれ、前立腺がんの男性にホットフラッシュが発生したことは、女性がほてったときに冷静になるよう、すべての男性に注意を喚起するものです。
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