Methadone は1960年代半ばに治療薬として追加されましたが、アヘン使用の歴史と治療法について教えてください。 メタドンは1960年代半ばに追加された治療薬ですが、今でも毎日クリニックに通う必要があるため、ある意味、時代遅れです&この種のクリニックで診察されるというスティグマもあります。 また、投与量が多すぎると&障害を引き起こし&「ハイ」になってしまうという問題もある。 メタドンは、処方箋で入手でき、日常生活に支障をきたさない新しいスボキソンとは異なり、時代遅れの薬といえます。 入院して禁欲をベースにした最高の治療モデルでさえ、残念ながら長年にわたって成功率は10～15％という非常に低いものでした。 退院後に過剰摂取による死亡を含む再発の危険性が非常に高いことから、オピオイド依存症の治療には、ブプレノルフィンによる薬物補助治療が好まれるようになった。 ここで簡単に経緯を説明すると……
米国におけるアヘンの使用、乱用、治療の歴史は非常に興味深いものです。 米西戦争の後、世紀の変わり目に、アメリカはスペインからフィリピンの支配権を獲得しました。 フィリピンにいたアメリカの宣教師は、民間人の多くがアヘン中毒であることに気づき、そのほとんどが中国からの輸入品であることに気づきました。 セオドア・ルーズベルト大統領は、長年アヘン戦争に苦しんできた中国とアメリカの関係を改善したいと考えた。 1912年のことである & その後、アメリカは薬物統制に関する国際会議を要請した。 注目すべきは、アヘン、コカイン、その他の薬物が規制されておらず、容易に入手できたことで、ニューヨークの代表者フランクリン・バートン・ハリソンが、これらの薬物の使用と犯罪との間に関連性を見出したことであった。 彼の提案の支持者は、特に黒人、メキシコ人、中国人移民による薬物使用が、レイプや銃撃&その他の暴力犯罪につながったという不正確な関連性を指摘した。 さらに新聞は、薬物の使用は使用者を権威ある白人に反抗するように促すとセンセーショナルに報道した。 このような経緯から、1914年にハリソン麻薬法が可決された。
当初、この法律の規定は単にアヘンやその他の麻薬の販売を規制しようとするものだと考えられていた。 しかし、医師が「職業上の業務においてのみ」薬物を処方することに関する条項が混乱を招いた。 この条項は、法執行機関によって、中毒は病気とは見なされないので、医師は中毒者にアヘンを処方してはいけないと解釈されたのである。 このため、多くの開業医が逮捕され、刑務所に入れられた。 このような不利益処分は、医師が中毒者にアヘンを処方することを広く控えるようになり、1919年の最高裁の判決でも支持されました。
この法律が成立するまでは、アヘンやその他の薬物の処方や使用は違法ではなかったので、突然、中毒者は犯罪者のレッテルを貼られてしまうことになったのです。 しかし、これは薬物使用を止める有効な手段とは見なされませんでした。 むしろ、「罰則を設けることは事態を悪化させる」「薬物問題は法律を厳しくするのではなく、医学的な研究によって解決すべきだった」と、著名な司法関係者が反対を表明した。 また、この法律により、麻薬の密輸や闇取引が始まった。 特別調査委員会は、1919年までにメキシコやカナダの国境から大量の麻薬が密輸され、アメリカは当時のヨーロッパ諸国よりもはるかに多量のアヘンを消費していたと報告した。 アルコールの禁止と同様に、薬物との戦争は、多くの人が抑圧的で、破壊的で、非常に高価であると考えました。 しかし、1914年の法律が、アメリカの違法薬物との戦いにおける重要な第一歩であり、それが現在に至るまで広範囲に影響を及ぼしていることに異議を唱える者はいないだろう。
依存症治療のマイルストーン
1883 – ジークムント・フロイトと多くのアメリカの医師がアルコール中毒とモルヒネ中毒の治療にコカインを推奨。
1901 – ニューヨークのチャールズ・B・タウンズ薬物・アルコール依存症病院が、裕福なアルコール中毒者や依存症患者のための新しいタイプの民間病院「ドライアウト」の始まりとなる。
1907 – 精神障害者、発達障害者、アルコール中毒者、常用者の不妊手術を義務付ける2つの州法のうち、最初のものが可決される。
1914 – ハリソン税法により、アヘンとコカインは連邦管理下に置かれ、医師がこれらの薬物を入手するためのゲートキーパーとして位置付けられる。
1919- 1935年 – 最高裁判所の判決（Webb v. The United States）により、医師が中毒者に通常の量を与え続けることはハリソン法のもとでは「誠実な」医療行為ではなく、起訴できる犯罪であると宣告される。 1919年から1935年の間に、約25,000人の医師がこの法律違反で起訴される。
1948 – 化学的依存治療の「ミネソタモデル」が、3つの機関の相乗効果で誕生する。
1964 – 内分泌学者Vincent Dole博士と、依存症を専門とする精神科医Marie Nyswander博士が、麻薬依存の治療にメタドン遮断療法を導入する。
1970 – 米国議会が「アルコール乱用・アルコール依存症予防治療リハビリテーション総合法」を可決
1972 – 食品医薬品局がヘロイン中毒の治療にメタドンを使用することを承認
1981- ナンシー・レーガンの「ジャスト・セイ・ノー」反薬物キャンペーンが、より広範な「ゼロ・トレランス」キャンペーンの中で開始され、治療のための連邦政府支援が削減され、投獄される麻薬使用者の数が劇的に増加するきっかけとなる。
1987 – レーガン大統領が「麻薬戦争」再開を正式に発表、治療から罰と投獄への移行が強化される。 主に法執行によって、薬物と戦うために40億ドルの資金を許可！
1995 – 米国食品医薬品局は、オピオイド中毒の治療にNaltrexone（Trexan）の処方使用を承認。
2000 – 2000年の薬物中毒治療法（DATA2000）は、特定の専門医に、オピオイド依存症に対するブプレノルフィンの処方&と調剤を許可する。
2008 – テネシー州ジョンソンシティにドクターズ・アシステッド・ウェルネスセンターを開設。