Here are all of your hormonal birth control options

Top things to know

• Hormonal Birth Control (HBC) には、6種類のデリバリー・システムがあります。

• すべてのタイプのHBCは、効果的に妊娠を防ぎますが、あなたにとって最適な方法は、あなたのライフスタイルとニーズに合ったものです。

• Clueで追跡することで、使用しているHBCが自分に合っているかどうかを判断することができます。

ホルモンによる避妊法は、プロゲスチン、またはプロゲスチンとエストロゲンの両方の組み合わせが含まれています。 ホルモン性避妊法の選択肢には、インプラント、子宮内避妊具（IUD）、注射、ピル、リング、パッチがあります。 これらの避妊法は有効率が高いのですが、自分にとって正しく使うことが難しい方法を選ぶと、意図しない妊娠につながる可能性があります(1)。

すべてのホルモン性避妊薬は、排卵を防ぐか子宮頸管粘液を濃くすることによって妊娠を防ぐ働きをしますが、多くは両方を兼ね備えています(1)。

非ホルモン性避妊法の選択肢には、銅製のIUDや、コンドーム、子宮頸キャップ、ダイヤフラム、スポンジ、避妊手術などのバリア法があります。 それらについては、こちらで詳しく説明しています。

ホルモン性避妊具を選ぶ

あなたにとって最適な避妊具は、あなたのライフスタイルに合ったもので、正しく、一貫して使用できるものです（1）。 このような場合、「妊娠しやすい体質」「妊娠しにくい体質」「妊娠しにくい体質」「妊娠しにくい体質」「妊娠しにくい体質」「妊娠しにくい体質」「妊娠しにくい体質」の4つの原因が考えられます。「しかし、コスト、利便性、慎重さなど、他にも考慮すべき点があります。

身体的・精神的症状とともに、避妊具の使用状況を追跡することで、ホルモンによる避妊が自分にとって正しいかどうかを判断することができます。 また、パッチやリングのように変更が必要な方法を使用している場合、Clueはその時期が来たことを通知してくれます。 ピルをお使いの方は、登録すると毎日ピルを飲むためのリマインダーとして通知を受け取ることができます。

If you plan to become pregnant within the next couple of years, を使用した場合、どの程度の期間で妊娠可能な状態に戻るかを確認する必要があります（すぐに妊娠可能な状態に戻る方法から1年未満で妊娠可能な状態に戻る方法まで様々です）。 また、どのホルモン避妊法も性感染症（STI）を防ぐことはできませんが、ホルモン避妊法と一緒にコンドームを使用することで、STIから守りつつ、妊娠のリスクをさらに軽減することができます（6）。

それでは、さまざまな形態のホルモン性避妊薬について、その投与方法と効果について見ていきましょう。

ピル

使用開始1年目の意図しない妊娠。 9％の典型的な使用、0.3％の完全な使用（1）

米国で妊娠のリスクのある15歳から44歳のほぼ23％が使用（1）

経口避妊薬は、”the pill” とも呼ばれています。 避妊薬は1960年代から使用されており(1)、米国で最も一般的なホルモン避妊法である(2)。

ピルには、ホルモンの組み合わせの異なる3つのタイプがあります。 1つ目は、周期的併用経口避妊薬（COC）です。 このピルを処方通りに使っている人は、毎月生理に似た出血があります。 2つ目のタイプは、長期使用型COCピルです。 指示通りに服用すると、月経のような出血が少なくなります。 また、エストロゲンを含まないプロゲスチンオンリーピル（POP）もあります(3)。

ピルの利点としては、可逆性が早い（数ヶ月で周期が戻る）、月経出血の調節、月経血量の減少、月経痛の減少、月経片頭痛の頻度減少、子宮内膜症の症状減少などが挙げられます（1）。 ピルに含まれるホルモンが排卵を抑制するため、その使用は月経前症候群（PMS）の減少、卵巣嚢腫の減少、卵巣がんのリスクの減少、線維嚢胞性乳房の変化と嚢胞のリスクの減少にも関連しています（1）

避妊ピルは最高レベルの効果を得るために毎日服用しなければいけません（1）。 このことをこの方法のデメリットと考える人もいます。 ピルを使用している人の半数以上が、毎月1回以上飲み忘れているという調査結果があります(4)。 ピルパックを毎日使うため、避妊していることを隠す必要がある人には、この方法はあまり向いていないかもしれません(1)。

パッチとリング

使用開始1年目の意図しない妊娠について。 7％の典型的な使用、0.3％の完全な使用(1)

米国で妊娠のリスクのある15歳から44歳の人々の2.3％が使用(1)

パッチは、エストロゲンとプロゲステロンを含む点でピルに似ています(1)。 しかし、毎日ピルを飲む代わりに、パッチは薄いプラスチックでできており、お尻、腕、腹部、胴体上部の皮膚に貼り、皮膚を通してホルモンを投与します。 パッチは清潔で乾いた皮膚に貼る必要があり、毎週交換する必要があります(5)。 通常、パッチは3週間連続で使用し、その後1週間はパッチを貼らない期間があります(1)。 パッチの利点としては、週1回の投与という利便性と、妊娠するために方法を中止した場合の迅速な生殖能力への復帰が挙げられます(1)。 パッチの副作用としては、皮膚反応、乳房の不快感、頭痛、吐き気などが報告されています(1)。

リングは、膣に装着する円形のプラスチック片を通して、エストロゲンとプロゲステロンを供給します(1)。 通常、リングを挿入して3週間は膣内に留置し、その後1週間はリングを使用しません(1)。 リングの利点としては、妊娠を希望するユーザーにとって受胎可能な状態に早く戻れること、毎週挿入できる利便性、効果を損なわずに短時間（3時間）取り外せることなどがあります(1)。 リング使用者の中には、膣の不快感を訴える人もおり、吐き気、乳房の圧痛、性欲の変化などを経験する人もいます。 他のホルモン避妊薬と同様に、リングには血栓のリスクがあるかもしれませんが、より多くの研究が必要です。

注射

使用開始1年目に意図しない妊娠があります。 4%の典型的な使用、0.2%の完全な使用(1)

米国で妊娠のリスクのある15歳から44歳の3.5%が使用(1)

注射は注射式避妊薬とも呼ばれています。 一般的に使われているのは、プロゲスチンのデポ剤である酢酸メドロキシプロゲステロンのみを含む避妊薬で、3ヶ月に1回投与されます(1)。 この注射は可逆的ですが、最後の注射の効果が切れるまで受胎可能な状態に戻るのが遅れることがあります(1)。

エストロゲンなしで利用でき、1～3カ月に1回の服用で済み、性的パートナーの協力を必要としないことから、この注射を好む人もいます(1)。 その他、出血がない、あるいは少ない、けいれんやPMSの症状が少ない、子宮内膜症の痛みが少ない、骨盤内炎症性疾患（PID）や子宮内膜がん・卵巣がんのリスクが少ないなどの利点があります(1)。

注射にはいくつかの潜在的な欠点があります。 出血が予測できなくなり、注射の使用を中止する人もいますし（1）、出血が完全に止まってしまうことを嫌がる人もいます。 注射と体重の変化との関係は不明で、ある使用者は他の使用者よりも体重が増えやすいということもありえます(1)。 注射が気分に影響を与えるかどうか、またどのように影響を与えるかについては、さらに研究が必要です（この方法に興味があるが、ホルモンによる避妊が抑うつ症状に与える影響を心配している人は、医療機関にその旨を伝えるとよいでしょう）(1)。 長期的に注射を使用している人は、骨密度の減少を経験することがありますが、一般的に可逆的です（1）。 インプラント

使用開始1年目に意図しない妊娠をすることがあります。 0.1% typical use, 0.1% perfect use (1)

Used by 3.5% of age 15 to 44 at pregnancy in the US (1)

The hormonal implant is the most effective form of hormonal birth control (1)

インプラントは、最も効果的なホルモン避妊法です。 インプラントは細い棒で、上腕の皮下に挿入します(1)。 3年間効果が持続し、その時点でクリニックに戻り、新しいロッドを埋め込むことができます（1）。 インプラントはプロゲステロンのみで、エストロゲンは含まれていません(1)。 利点としては、セットで使用できる利便性、目立たない外観、月経痛の軽減、迅速な復帰が挙げられます（1）。 インプラントの有効期間は3年間なので、費用対効果も高いです(1)。 調査研究において、副作用のために早期にインプラントを除去する人は20％未満です（1）。

インプラントの挿入は院内で行われ、ごく一部の方に腫れやあざ、痛みが生じます(1)。 インプラントの除去も院内で行われ、通常、平均2分以内に終わります（1）。 インプラントのデメリットとしては、予測できない出血、頭痛、体重増加、にきび、乳房痛などの可能性があります(1)。 性行為への関心を低下させるという研究結果もありますが、性機能の向上に関連するという研究結果もあります(1)。

ホルモンIUD

使用開始1年目に意図しない妊娠が発生する。 0.1-0.8%典型的な使用、0.1-0.6%完全な使用（用量に依存）（1）

米国で妊娠のリスクのある15歳から44歳の10.5%が、ホルモンIUDまたは銅IUDのいずれかを使用している（1）

IUDは小さなT形の埋め込み型で、子宮内に装着されます。 医療従事者が院内で装着する必要があります。 IUDは非常に効果的で、エストロゲンを含まず、便利なセット・アンド・フォーゲット方式で、目立たず、すぐに元に戻り、長持ちし、使用者の満足度が高い(1)。 また、生理痛や出血が少なく、PIDの予防にもなります(1)。 ホルモンIUDは、ホルモンの投与量が異なり、使用期間も投与量に応じて3年から7年と様々です(1)。

デメリットとしては、月経の変化が予測できない、挿入時にけいれんを起こす、体重増加の心配があるなどがあります(1)。 まれに、IUD挿入後に骨盤内感染が起こり、IUDが「落ちる」可能性があり、子宮の壁に穴を開ける可能性はさらに低くなります（1）。