線維筋痛症は、疲れを感じさせ、筋肉痛や “圧痛点 “を引き起こします。 圧痛点とは、首、肩、背中、腰、腕、脚などにある、触ると痛む場所のことです。 線維筋痛症の人は、睡眠障害、朝のこわばり、頭痛、思考や記憶に関する問題など、他の症状を持つことがあり、時には「線維性霧」と呼ばれることもあります。 誰でもなる可能性がありますが、中高年の女性に多く見られます。 特に、関節リウマチや他の自己免疫疾患を持つ人は、線維筋痛症を発症しやすいと言われています。 線維筋痛症の治療法はありませんが、薬で症状を抑えることができます。 線維筋痛症は、しばしば関節炎に関連した状態と考えられていますが、関節、筋肉、または他の組織に炎症や損傷を引き起こさないので、それは本当に関節炎（関節の病気）の一形態ではありません。 しかし、関節炎と同様に、線維筋痛症は大きな痛みや疲労を引き起こし、日常生活を送る上で支障をきたすことがあります。 また、関節炎と同様に、線維筋痛症は、関節および/または軟部組織を障害し、慢性的な痛みを引き起こす医学的状態であるリウマチの状態と考えられています。
痛みや疲労に加え、線維筋痛症の方は、以下のような様々な症状を経験することがあります。
- 認知・記憶障害（「線維性霧」とも呼ばれる）
- 睡眠障害
- 朝のこわばり
- 頭痛
- 過敏性腸症候群
- 生理痛
- 選択的セロトニン再取り込み阻害剤。 三環系抗うつ薬が緩和をもたらさない場合、医師は時々、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）と呼ばれる新しいタイプの抗うつ薬を処方する。 三環系抗うつ薬と同様に、医師は通常、うつ病の治療に使用されるよりも低い用量で、線維筋痛症の人々にこれらを処方します。 セロトニンの放出を促進することにより、これらの薬剤は疲労や線維筋痛症に関連する他のいくつかの症状を軽減することができます。 SSRIのグループには、フルオキセチン（プロザック）、パロキセチン（パキシル）、およびセルトラリン（ゾロフト）が含まれます。 シタロプラム（セレクサ）やエスシタロプラム（レクサプロ）などの新しいSSRIは、古いSSRIほど痛みに対して効果がないようです。
- SSRIは三環系抗うつ薬と一緒に処方されることもあります。 三環系抗うつ薬であるアミトリプチリンとSSRIであるフルオキセチンの併用療法は、どちらかの薬物を単独で使用するよりも、研究参加者の線維筋痛症症状の改善が大きいことが研究で示されています。
- 混合再取り込み阻害剤。 新しい抗うつ薬の中には、セロトニンとノルエピネフリンの両方のレベルを上げるものがあり、そのため混合型再取り込み阻害薬と呼ばれています。 例えば、ベンラファキシン（エフェクサー）、デュロキセチン（サインバルタ）、（サベラ）などが挙げられます。 一般に、これらの薬はSSRIよりも痛みによく効きますが、それはおそらく、セロトニンよりも痛みの伝達にさらに大きな役割を果たすと思われるノルエピネフリンも上昇させるからです。
- 十分な睡眠をとること。 十分な睡眠と正しい種類の睡眠を取ることは、線維筋痛症の痛みや疲労を緩和するのに役立ちます（「良い睡眠のためのヒント」参照）。 それでも、線維筋痛症の人の多くは、痛み、レストレスレッグス症候群、脳波の不規則性など、安眠を妨げる問題を抱えています。 睡眠の問題については、医師と相談することが重要であり、医師はそのための治療を処方したり、勧めたりすることができます。 痛みや疲労のために運動や日常生活が困難になることがありますが、できるだけ体を動かすことが重要です。 定期的な運動は、線維筋痛症の最も効果的な治療法の1つであることが、研究により繰り返し示されています。 痛みや疲労が強く、激しい運動ができない人は、ウォーキングなどの穏やかな運動から始め、ゆっくりと持久力と運動強度を高めていくとよいでしょう。 線維筋痛症の人の多くは、仕事を続けていますが、そのためには大きな変化をしなければならないかもしれません。 例えば、働く時間を減らしたり、より負担の少ない仕事に切り替えたり、今の仕事に適応させたりする人もいます。 背中が痛くなるような座り心地の悪い机の椅子、重い箱やファイルを持ち上げるのが困難など、職場で障害に直面した場合、雇用主はあなたが仕事を続けられるようにするための適応策を講じてくれるかもしれません。 作業療法士は、より快適なワークステーションを設計したり、より効率的で痛みの少ない持ち上げ方を見つける手助けをしてくれます。
- 病気のためにまったく働けない場合、雇用者または連邦政府を通じて障害者給付を受ける資格があるかもしれません。 社会保障障害保険 (SSDI) と補足保障保険 (SSI) は、障害者に経済的支援を提供する最大の連邦プログラムです。 この2つの制度は、受給資格のための医学的要件は同じですが、資金調達の方法が異なっています。 SSDIは社会保障税で賄われ、受給資格のある人は支払った額に応じて給付を受ける。 SSIは一般税で賄われ、受給資格のある人は経済的な必要性に基づいて給付を受ける。 SSDIとSSIのプログラムについては、社会保障庁に問い合わせてください（「線維筋痛症に関する詳しい情報はどこで入手できますか」を参照してください）。 一部の線維筋痛症の人は、特定の食品を食べたり避けたりすると気分が良くなると報告しているが、特定の食事が線維筋痛症に影響を与えることが証明されていない。 もちろん、健康的でバランスの取れた食事をすることは重要です。
- Keep regular sleep habits.Have は、適切な栄養を与えるだけでなく、一般的に良い感じ、それはまた、他の健康問題を回避するのに役立ちます。 週末や旅行中でも、毎日同じ時間に寝て同じ時間に起きるようにしましょう。
- 午後遅くから夜にかけてのカフェインやアルコールは控えましょう。 コーヒー、ソフトドリンク、チョコレート、いくつかの薬に含まれるカフェインは、就寝時刻に近すぎると、眠れなくなったり、熟睡できなくなったりします。 また、眠気を誘うとはいえ、就寝時刻の前後にアルコールを飲むと、睡眠が妨げられることがあります。 日中の定期的な運動は、夜間の睡眠を改善することができます。 しかし、就寝前3時間以内の運動は避けましょう。実際に刺激となって、眠れなくなることがあります。 午後の睡眠は、夜間の睡眠を妨げる可能性があります。 昼寝をしなければやっていけないと思う人は、1時間後にアラームをセットしてください。
- ベッドは睡眠用に確保する。 深夜のニュースを見たり、サスペンス小説を読んだり、ベッドでノートパソコンを操作したりすると、刺激になって眠れなくなります。
- 寝室は暗く、静かに、涼しくしてください。 胸焼けや深夜にトイレに行くのは、良い睡眠につながりません。
- 寝る前はくつろぎましょう。 寝る直前まで仕事をするのは避けましょう。 穏やかな音楽を聴いたり、温かいお風呂に入るなど、リラックスできることをして、眠りの準備をしましょう。 (温かいお風呂は筋肉の痛みも和らげてくれます。)
四肢のしびれ むずむず脚症候群 温度感受性 大きな音や明るい光に過敏な方。
線維筋痛症は、病気というより症候群です。 症候群とは、一緒に起こる傾向のある兆候、症状、医学的問題の集まりですが、特定の識別可能な原因とは関係がありません。 一方、病気は、特定の原因または原因および認識可能な徴候および症状を持っています。
Who Gets Fibromyalgia? 理由は不明ですが、線維筋痛症と診断された人の 80 ～ 90% は女性ですが、男性や子供も影響を受けることができます。 関節リウマチ、全身性エリテマトーデス（一般にループスと呼ばれる）、強直性脊椎炎（脊椎関節炎）などの特定のリウマチ性疾患を持つ人も、線維筋痛症になる可能性が高いかもしれません。
いくつかの研究では、家族に線維筋痛症の人がいる女性は、自分も線維筋痛症になりやすいことが示されていますが、その正確な理由（遺伝、環境要因の共有、またはその両方）はわかっていません。 米国国立関節炎・筋骨格・皮膚疾患研究所（NIAMS）が支援する現在の研究の1つは、特定の遺伝子の変異が、一部の人々が刺激に対してより敏感になり、疼痛症候群を引き起こすかどうかを明らかにしようとしています。 線維筋痛症の発症は、自動車事故などの肉体的・精神的なストレスやトラウマと関連付ける人が多いようです。 ある人は、反復的な傷害に関連付ける。 また、病気と関連付ける人もいます。 多くの研究者は、中枢神経系（脳と脊髄）が痛みを処理する方法の問題を含む他の原因を調べています。
一部の科学者は、人の遺伝子が彼または彼女の体が痛い刺激を処理する方法を調節するかもしれないと推測しています。 この理論によると、線維筋痛症の人は、ほとんどの人が痛みと感じないような刺激に強く反応するような遺伝子を持っている可能性があります。
線維筋痛症はどのように診断されるか
調査によると、線維筋痛症の人は通常、診断を受ける前に多くの医者にかかることが分かっています。 その理由の1つは、線維筋痛症の主症状である痛みや疲労が、他の多くの疾患と重複していることでしょう。 そのため、医師は線維筋痛症の診断を下す前に、これらの症状の原因となりうる他の疾患を除外しなければならないことが多いのです。 もう一つの理由は、現在、線維筋痛症の診断用臨床検査がないことです。標準的な臨床検査では、痛みの生理的な理由を明らかにすることはできません。 しかし、線維筋痛症に詳しい医師であれば、米国リウマチ学会（ACR）が定めた基準（3カ月以上続く広範囲の痛みの病歴とびまん性の圧痛の存在）に基づいて診断を下すことができます。 疼痛は、体の4象限すべてに影響する場合、つまり、体の左右および腰の上下に感じられる場合に、広範囲であるとみなされます。 また、ACRでは、圧痛点の可能性がある部位として、体の18カ所を指定しています。 線維筋痛症の診断に必要な厳密な基準を満たすには、11箇所以上の圧痛点が必要ですが、線維筋痛症の患者さん、特に男性では、必ずしもこのような圧痛点があるとは限りません（下図参照）。
How Is Fibromyalgia Treated?
Fibromyalgia can be difficult to treat. すべての医師が線維筋痛症とその治療に精通しているわけではありませんので、精通している医師を見つけることが重要です。 線維筋痛症の治療には、医師、理学療法士、場合によっては他の医療専門家、そして最も重要なことですが、自分自身が積極的な役割を果たすという、チームでのアプローチが必要です。 このチームを結成するのは難しいかもしれませんし、治療に適した専門家を見つけるのに苦労するかもしれません。 しかし、このような様々な専門家の専門知識を組み合わせることで、生活の質を向上させることができます。
クリニックでは、必要な治療チームのメンバーが何人か見つかるかもしれません。 痛みを専門とするペインクリニック、関節炎や線維筋痛症を含むその他のリウマチ性疾患を専門とするリウマチクリニックがあります。
線維筋痛症の治療薬として米国食品医薬品局（FDA）に承認されているのは、デュロキセチン（サインバルタ1）、ミルナシプラン（サベラ）、プレガバリン（リリカ）の3剤のみです。 サインバルタは、もともとうつ病の治療薬として開発され、現在もうつ病の治療に使用されています。 Savellaは、うつ病の治療に用いられる薬剤に似ていますが、線維筋痛症にのみFDAの承認を受けています。 リリカは、神経障害性疼痛（神経系の損傷によって引き起こされる慢性疼痛）の治療のために開発された薬です。
以下は、線維筋痛症に最もよく用いられる薬剤のカテゴリーです。 彼らは、店頭のアセトアミノフェン（タイレノール）から処方薬、トラマドール（ウルトラム）、さらに強力な麻薬製剤に至るまで様々です。 線維筋痛症の人の一部には、ひどい筋肉痛のために麻薬が処方されます。 しかし、ほとんどの人にとって、麻薬が実際に線維筋痛症の慢性的な痛みを治療するのに有効であることを示す確かな証拠はなく、ほとんどの医師は、服用者が肉体的または心理的に依存するようになる可能性があるため、長期使用のための処方をためらっているのです。
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）
その名前が示すように、アスピリン、イブプロフェン（アドビル、モトリン）、ナプロキセンナトリウム（アナプロックス、アリーブ）など非ステロイド性抗炎症薬は、炎症を治療するために使用されています。 炎症は線維筋痛症の症状ではありませんが、NSAIDsは痛みも和らげます。 これらの薬は、痛みや炎症に関与するプロスタグランジンと呼ばれる体内の物質を抑制することで効果を発揮します。 これらの薬は、処方箋なしで入手できるものもあり、線維筋痛症の筋肉痛を和らげるのに役立つかもしれません。 また、月経痛や線維筋痛症にしばしば関連する頭痛を和らげることがあります。
抗うつ薬
おそらく線維筋痛症に最も有用な薬は、抗うつ薬クラスのいくつかの薬です。 抗うつ剤は、うつ病だけでなく、痛みや疲労にも関連する脳内の特定の化学物質（セロトニンやノルエピネフリンなど）のレベルを上昇させるため、これらの薬は、うつ病の患者さんにもそうでない患者さんにも同様に効果があるのです。 これらの化学物質のレベルを上げることで、線維筋痛症の患者さんの痛みを軽減することができます。 医師は、線維筋痛症を持つ人々のために、以下に説明するいくつかのタイプの抗うつ剤を処方します。 うつ病の治療に使われる量より少ない量で就寝時に服用すると、三環系抗うつ薬は、線維筋痛症の人の回復的な睡眠を促進するのに役立つことがあります。 また、痛みを感じる筋肉をリラックスさせ、エンドルフィンと呼ばれる身体の自然な痛みを抑える物質の効果を高めることができます。 三環系抗うつ薬は、ほぼ半世紀にわたって存在しています。 線維筋痛症の治療に用いられる三環系薬剤の例としては、塩酸アミトリプチリン（エラビル、エンデップ）、シクロベンザプリン（シクロフレックス、フレクセリル、フレキシバン）、ドキセピン（アダピン、シネカン）、ノルトリプチリン（Aventyl、パメロール）等があります。 アミトリプチリンとシクロベンザプリンはともに線維筋痛症の治療に有用であることが証明されている
ベンゾジアゼピン
ベンゾジアゼピンは時に、緊張して痛い筋肉を緩め、深い睡眠に干渉しうる不規則な脳波を安定させることによって線維筋痛症を持つ人を助けることができます。 また、ベンゾジアゼピン系は、線維筋痛症の人に多く見られる神経疾患であるレストレスレッグス症候群の症状を緩和することができます。 この疾患は、脚の不快な感覚と、その感覚を和らげようと、特に安静時に脚を動かしたいという制御不能な衝動が特徴です。 ベンゾジアゼピン系は中毒の可能性があるため、医師は通常、他の治療法に反応しない人にのみ処方します。 ベンゾジアゼピン系には、クロナゼパム（クロノピン）とジアゼパム（バリウム）が含まれます。
その他の薬
先に述べた一般的なカテゴリーの薬に加えて、医師は、その人の特定の症状や線維筋痛症に関連する条件に応じて、その他の薬を推奨または処方することができます。 例えば、過敏性腸症候群（IBS）の人には、便秘を解消するために食物繊維のサプリメントや下剤を、下痢に対してはジフェノキシレート/アトロピン（Lotomil）やロペラミド（Imodium）などの薬剤を勧めることがあります。 アロセトロン（ロトロネックス）と呼ばれる処方薬は、他の治療に反応しない下痢を伴う重度のIBSの治療薬として承認されています。 また、ルビプロストン（アミティーザ）は便秘を伴うIBSの治療に承認されています。
鎮痙剤は腸の痙攣を和らげ、腹痛を軽減するために有用な場合があります。
線維筋痛症の人は、理学療法と作業療法の組み合わせ、疼痛管理および対処法の習得、休息と活動の適切なバランスから恩恵を受ける可能性もある。
Complementary and Alternative Therapies
多くの線維筋痛症患者は、マッサージ、運動療法（ピラティスやフェルデンクライス法など）、カイロプラクティック治療、鍼灸、さまざまなハーブや栄養補助食品などの補完・代替療法が、線維筋痛症の症状に応じて程度の差こそあれ成功したという報告もある。 (補完代替療法の詳細については、National Center for Complementary and Alternative Medicineにお問い合わせください。 線維筋痛症についての詳しい情報はどこで得られるのか」を参照）
これらのサプリメントのいくつかは線維筋痛症について研究されていますが、それらが役立つという科学的な証明はまだほとんどありません（あったとしても）。 FDAは栄養補助食品の販売を規制していないため、副作用や適切な摂取量、製剤の有効成分量に関する情報はあまり知られていないかもしれません。 補完代替療法を使用している、または試したい場合は、まず主治医に相談してください。主治医は、その療法の効果や、薬との併用が安全かどうかについて詳しく知っている可能性があります。 しかし、線維筋痛症は進行性の病気ではないということを知っておくと、安心できるかもしれません。 決して致命的なものではなく、関節や筋肉、内臓に損傷を与えることもありません。
医師から処方された薬を飲む以外に、線維筋痛症の生活への影響を最小限にするためにできることがたくさんあります。 例えば、