Bone loss and subsequent implant failure is well known complications of metal-on-metal (MoM) hip implants.All Rights Reserved. 研究者たちは今、その理由を知っていると考えています。 ドイツの研究者たちは、Biomaterials誌に最近発表された論文の中で、インプラントからの金属の破片が、新しい骨を形成する身体の能力に影響を与えるかもしれないと述べています。 元々はセラミックやポリエチレン（プラスチック）製のインプラントに代わる、より耐久性のあるインプラントとして開発されましたが、MoMインプラントはその逆であることが証明されました。 この問題は、主に（それだけではありませんが）股関節の骨の侵食に起因しており、人工関節が緩んで再手術が必要になります。
金属ボールが金属ソケットに対して回転する際に生じる微量のクロムおよびコバルト粒子（イオン）が、インプラント周囲の組織に炎症を引き起こすことが知られています。 しかし、研究者らは、金属の破片が近くの骨髄にある間葉系幹細胞（MSC）にも影響を与えるのではないかと考えた。 MSCは、骨芽細胞という骨をつくる細胞を含む、数種類の特殊な細胞に変化する能力を持っている。 もし、MSCの機能が損なわれていれば、新しい骨細胞は形成されないと考えたのである。 その結果、これらすべての部位で、高レベルの溶存金属イオンが検出されたのである。 (溶存金属は、血流を伝わって細胞膜を通過する性質がある）。 研究者らは、複数の部位における金属片を調べた最初の研究であり、MoMの摩耗が「膨大な量の」金属粒子を発生させることを示している、と述べている。 この幹細胞は、軟骨や脂肪細胞になる能力は変わらないものの、骨芽細胞に変化する能力が著しく低下していることがわかった。 研究者らは次に、健康なボランティアの細胞培養物を、MoM患者に見られるのと同じレベルのクロムとコバルトに暴露して、実験室でこの知見を検証した。
研究著者である、ベルリンのCharité – Universitätsmedizinの筋骨格系外科センターの医療ディレクター、Carsten Parka医学博士は、人工股関節が安全で長持ちするように、インプラントに使われる材料の影響を理解することが不可欠であると述べています。
金属製人工股関節に何が起こったのか？
米国では、全金属製インプラントはもはや股関節全置換術には使われていないが、股関節表面置換術には全金属製コンポーネントがまだ使われていると、ニューヨークのHospital for Special Surgeryの股関節・膝関節外科医で股関節表面置換術の専門家、エドウィン・スー医学博士は述べている。 (表面置換術では、股関節全置換術とは異なり、大腿骨の骨頭は取り除かれません。） 4744>
この研究には参加していないSu博士は、2010年に市場から撤去されたジョンソン&社のデュピュー金属インプラントは、金属片の過剰生成のために例外的に高い故障率であったと説明しています。 研究者たちは、金属片がMoMヒップの失敗の中心的な役割を果たすものの、個々の患者のバイオメカニクスや解剖学など、他の要因も関与していることに注目しています。
Su博士も同意見で、「この論文は、なぜこれらの人工股関節の一部が失敗するのかを理解する上で重要なものだと思います。しかし、医学では何でもそうですが、患者によってさまざまな反応があるのです。 しかし、医学は何でもそうですが、患者さんによって反応の幅があります。ある患者さんは金属の破片に反応し、この問題を示すかもしれませんが、他の患者さんはおそらくそうではないでしょう。 この論文で研究された患者はすべてMoM人工股関節の失敗例であり、それによってこの問題が発生する可能性の高い患者を選んでいるのです。 (歩行困難、股関節の周りの痛み、炎症、しびれなど、新しい症状や悪化した症状があれば、すぐに報告する必要があります。 医師によっては、MoM患者のイオンレベルの定期的な監視を推奨しています。 今年、金属製股関節の取り締まりを強化した食品医薬品局は、金属イオンが心臓を含む体の他の部分に問題を引き起こす可能性があるため、患者が健康全般の変化について医師に伝えることも勧めています
著者 関節炎財団
のためのリンダRath