心室中隔欠損症（ven-tric-u-lar sep-tal de-fect） (VSD) は、心臓の2つの下の部屋（心室）を分ける壁（セプタム）に穴が開いている、生まれながらの心臓の障害です。 この壁は心室中隔とも呼ばれます。
心室中隔欠損症とは
心室中隔欠損症は、妊娠中に2つの心室の間にできる壁が十分に発達せず、穴が空くことで起こります。 心室中隔欠損症は、先天性心臓障害の一種です。 先天性とは、出生時に存在することを意味する。
先天性心臓障害のない赤ちゃんでは、心臓の右側が心臓から肺に酸素の少ない血液を送り、心臓の左側が体の残りの部分に酸素の多い血液を送る。
心室中隔欠損の赤ちゃんでは、血液が左心室から心室中隔欠損を通って右心室と肺に流れていることがよくある。 この肺に送り込まれる余分な血液は、心臓と肺をより強く働かせることになります。 この欠陥が修復されないまま時間が経過すると、心不全、肺の高血圧（肺高血圧症）、不整脈（不整脈）、または脳卒中を含む他の合併症のリスクを高める可能性があります。 これらの穴にはいくつかの名称があります。 いくつかの一般的な位置と名前は、（図を参照）:
- Conoventricular Ventricular Septal Defect
一般に、これは心室中隔の一部が肺動脈弁と大動脈弁のすぐ下で出会うべきところの穴である。 - 膜周囲心室中隔欠損症
心室中隔の上部にある穴です。 - 入口心室中隔欠損症
三尖弁と僧帽弁から心室に入る部分の近くの中隔にある穴です。 このタイプの心室中隔欠損症はまた、房室中隔欠損症（AVSD）と呼ばれる別の心臓欠陥の一部であるかもしれません。 - 筋性心室中隔欠損症
これは心室中隔の下部、筋肉部分の穴で、心室中隔欠損症の中で最も一般的なタイプです。
発生率
アトランタでの調査で、疾病対策予防センター（CDC）は、生まれた赤ちゃん1万人のうち42人が心室中隔欠損症であると推定しています1。 これは、米国では毎年約16,800人の赤ちゃんが心室中隔欠損症で生まれていることを意味します。 言い換えれば、毎年アメリカで生まれる240人に1人の割合で、心室中隔欠損症を持って生まれていることになります。
原因および危険因子
ほとんどの赤ちゃんの間の心臓障害（心室中隔欠損症など）の原因は不明です。 一部の赤ちゃんは、遺伝子や染色体の変化のために、心臓に欠陥があります。 心臓欠陥はまた、遺伝子と他の危険因子、例えば母親が環境中で接触するもの、母親の飲食物、母親が使用する薬などの組み合わせによって引き起こされると考えられています。
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診断
心室中隔欠損症は通常、赤ちゃんが生まれた後に診断されます。
心室中隔欠損症の大きさは、症状がある場合、どんなものか、身体検査で心雑音が聞こえるかどうかに影響を及ぼします。 心室中隔欠損症の徴候は、出生時に現れるかもしれないし、出生後かなり経ってから現れるかもしれない。 心室中隔欠損症の穴が小さい場合、通常、穴は自然にふさがり、赤ちゃんは欠損の兆候を示さないかもしれません。 しかし、穴が大きい場合、赤ちゃんは次のような症状を示すかもしれません：
- 息切れ、
- 速いまたは重い呼吸、
- 発汗、
- 食事中に疲れる、または
- 体重増加率の悪さ。 心雑音を聞いたり、他の徴候がある場合、医師は診断を確定するために一つ以上の検査を要求することができます。 最も一般的な検査は心臓超音波検査で、心臓の構造の問題や穴の大きさ、穴から流れてくる血液の量などを調べることができます。 心室中隔欠損症の多くは小さく、自然に閉じます。穴が小さく、症状を引き起こしていない場合、医師は定期的に乳児をチェックし、心不全の兆候がないこと、穴が自然に閉じることを確認します。 穴の大きさ、症状、子どもの健康状態によって、医師は心臓カテーテル検査か開心術を勧めて、穴を塞ぎ、正常な血流を回復させるかもしれません。 手術後、医師は心室中隔欠損症が閉じたままであることを確認するために、定期的な経過観察を設定することになります。
薬
心筋を強化し、血圧を下げ、体内の余分な水分を排出するための薬が必要なお子さんもいます。 赤ちゃんが健康的に体重を増やせるように、高カロリーの特別なミルクが処方されることがあります。 一部の赤ちゃんは、授乳中に極端に疲れやすくなり、栄養チューブを通して授乳する必要があるかもしれません。 アトランタ都市圏における先天性心不全の有病率、1998-2005年。 J Pediatr. 2008;153:807-13.
Ventricular Septal Defect (VSD)
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