Do I have a Pelvic Inflammatory Disease (PID)ですか？ 兆候、症状、治療法を理解する

骨盤内炎症性疾患（PID）にかかった場合、子宮（子宮）や卵管、時には卵巣を含む生殖器官に感染していることを意味します。 PIDは、膣や子宮頸管（子宮のくびれ）を介して、これらの臓器や臓器を取り巻く骨盤内の部位に感染することが多く、
一部の女性は、PIDにかかった結果、卵巣や卵管に膿みを生じることもあります。 時には、PIDの典型的な症状でないものもあります。
しかし、PIDのほとんどの女性は、次のような軽い症状を持っています。

• 腹痛-最も一般的な症状です

• 腰痛

• セックス中の痛みや不快感

• 出血の間

• 重い生理痛

• 異常な膣分泌物

時々PID女性はより重い症状を持つ場合があります。 高熱、悪寒、激しい痛み、吐き気、嘔吐などがあります。
症状が軽ければ、通常はかなりゆっくりと進行します。 しかし、時には症状が急速に進行し、1～2日で本当に具合が悪くなることもあります。
症状が重い場合は、虫垂炎や子宮外妊娠（受精卵が子宮以外の場所、多くは卵管のひとつに着床すること）など、何か重大な病気の兆候である可能性もあります。

あなたは危険ですか？

NHSによると、PIDはよくある病気だと考えられていますが、英国でどれくらいの女性が感染しているかは明らかではありません（i）。 これは、PIDの女性の中には症状がない人もいるため、おそらく多くのケースが診断されないままになっていると考えられているからでしょう。 しかし、アメリカでは、毎年100万人以上の女性がPIDと診断されていると、アメリカ産科婦人科学会は述べています(ii)。
PIDを発症しやすくする要因はいくつかあります。

• あなたの年齢（この症状は、15～20歳の性的に活発な女性に最も多くみられます）。 24歳）

• 性的パートナーの数（新しい性的パートナーが増えるごとにリスクが高くなります）

• セックスを始めた年齢（初めてセックスした人は、24歳以上です）。

• セーフセックスを実践していない

• PIDまたは性感染症の既往がある

PIDの原因は何ですか？

PIDは通常、細菌感染によって起こります。 NHSによると、多くの場合、PIDは性感染症（STI）が原因です。最も一般的なのは、クラミジアと淋病（時にはこの2つを合わせたもの）です（ⅰ）。
一方、細菌が子宮頸管にしばらくとどまり、子宮に移動して初めて体調不良を感じることも少なくありません。 このため、感染した相手と性行為をしてからPIDが発症するまでには、数ヶ月かかることもあります。
マイコプラズマ・ジェニタリウム（MG）菌による別のタイプのSTIも、PIDの原因となることがあります。 淋病やクラミジアと同様に、MGは症状が出ないことが多いので、こちらも発見されないことが多いようです。
しかし、STIでなくてもPIDを発症することがあるのです。 また、一般的な膣炎である細菌性膣炎に関連する細菌を含む、通常は無害な膣内に存在する他の非性行性感染細菌によって引き起こされることもありえます。 など、特定の状況下で起こり得ます。

• 出産または流産の後

• 以前にPIDにかかったことがある場合

• 子宮内避妊具（IUD）を挿入したばかり

• 頸部が開いている処置を受けた場合

  。 中絶や子宮の検査など

しかし、NHSによると、PIDにつながる感染症の原因はまだ不明なケースもあります（ⅲ）。

どのように治療するのですか？

PIDは診断が難しいことがあります。 医師が感染を疑った場合、最初に受ける検査は骨盤の検査で、膣と子宮頸部から綿棒を採取することがあります。 この綿棒は、問題の原因となっている可能性のあるバクテリアのチェックのために送られます。 しかし、結果が陰性であっても、PIDでないとは限りません。感染や炎症の兆候を調べるために、病院を紹介されることもあります。 場合によっては、全身麻酔で腹腔鏡検査という処置が行われます。これは、腹腔鏡という小さな望遠鏡を小さな切り口から腹部に挿入し（キーホール手術）、PIDの兆候を確認するものです。
また、PIDは子宮外妊娠と同じような症状を示すことがあるため、医師からPIDの疑いがある場合は妊娠検査を受けるよう勧められることがあります。

抗生物質治療

PIDは早期に診断されれば、抗生物質で簡単に治療できます。 PIDの治療が早ければ早いほど、良い結果が得られる可能性が高くなるため、検査結果が出る前に抗生物質が処方されることもあるようです。
また、妊娠中や妊娠の可能性がある場合、妊娠中は避けた方が良い抗生物質もありますので、医師に伝えておくことが大切です。 これは、高熱がある場合、膿瘍の疑いがある場合、妊娠している場合、抗生物質を飲み始めてから数日以内に症状が改善されない場合などに起こります。

Sexual partners

Patient によると、PIDにかかった女性の約5人に1人が再び感染し、多くは2年以内に再発するそうです(iv)。 ですから、もしあなたがPIDと診断されたら、症状が始まってから6ヶ月以内にあった性的パートナーも検査と治療を受け、彼らから再び感染を受けないように、また彼らが他の人に感染を広げないようにする必要があります。
PIDは必ずしもSTIが原因ではないので、あなたが長期間の交際中で、あなたもパートナーも他の人とセックスしたことがない場合でも、これは必要なことです。
また、抗生物質をきちんと服用しなかったり、服用期間が短かったり、性的パートナーが変わったのに安全なセックスをしなかったりすると、再びPIDになる可能性があります。 STIはPIDの一般的な原因であるため、感染を防ぎたいのであれば、セックス時にコンドームを使用し、自分を守ることが重要です。
また、特に25歳以下の場合は、毎年、または性的パートナーが変わるたびにクラミジア検査を受けるとよいでしょう。

合併症はありますか？

PIDの多くは、早期に治療すれば合併症を引き起こすことはありません。 NHSによると、PIDの女性の10人に1人が不妊症、つまり妊娠するのが難しい状態になるそうです。 このリスクは、できるだけ早く治療を受けなかった人や、PIDを2回以上経験した人で最も高くなります。

子宮外妊娠

PIDは卵管の内壁に傷をつけ、受精卵が子宮に移動するのを止めることがあります。 卵子が卵管内で成長し始めると、子宮外妊娠と呼ばれます。 これは、生命を脅かす内出血につながる可能性があります。
子宮外妊娠は、卵の成長を止めるために薬で治療することができます。 しかし、妊娠が早期に診断されなかった場合、卵を除去する手術が必要になることがあります。 患者さんによると、PIDにかかり、その後妊娠した場合、子宮外妊娠になる確率は10分の1です（iv）。

骨盤痛

PIDの女性の中には、セックス時の痛みなど骨盤や下腹部の痛みが長期間続く方がいます。 これは生活の質に悪影響を及ぼし、不眠や気分の落ち込みなどのさらなる問題につながる可能性があります。

妊娠中の問題

未治療のPIDの妊婦は、流産、早産、死産などの問題の影響を受けることがあります。

ライター症候群

PIDのまれな合併症で、関節炎（反応性関節炎）や目の炎症を起こすことがあります。

肝周炎

Fitz-Hugh-Curtis syndromeとも呼ばれますが、PIDによって肝臓周囲の組織に炎症が起き、肋骨下の右上の部分に突然強い痛みを感じることです。

免疫システムをサポートする自然な方法

PIDに直接役立つと証明された自然療法や治療法はありませんが、感染に対する抗生物質治療中にウイルスと戦っている間、免疫システムをサポートする自然な方法があります。 これは、次のようなステップを踏むことを意味します。

• 毎日、少なくとも5種類の野菜と果物を含むバランスのとれた食事をする

• できるだけ体を動かす（少なくとも150分の中等度から高度の運動を目標とする）。

• 体重を健康的な範囲に保つ

• 飲酒はほどほどにする（アルコールは週に14単位までとする）

• 睡眠をとる

。 十分な睡眠をとる

• タバコの煙にさらされないようにする

• ストレスに対処する

免疫系のサポートに役立つ栄養補助食品もいくつか紹介されています。

生きたバクテリア

多くの専門家は、生きたバクテリア-「フレンドリー」バクテリアとも呼ばれる-が、免疫システムを調整しサポートするのに役立つと信じています(v). これらの生きたバクテリアは、腸内のバクテリアの自然なバランスを回復させるのに役立つと考えられています。 ザワークラウト、生ヨーグルト、ケフィア、味噌、コンブチャなど、プロバイオティクス食品や飲料を食事に取り入れてみてください。 また、サプリメントで生菌数を増やす方法もあります。

強力なマルチビタミンとミネラル

健康的な食事と同様に、強力なマルチビタミンとミネラルのサプリメントを摂取することは、特に感染症に対処する際に、免疫システムをできるだけ強く効果的に維持するための栄養素をすべて摂取できるようにするのに役立つと考えられます。 マルチビタミン・ミネラルのサプリメントには、免疫機能に重要な役割を果たすと考えられている亜鉛（vi）と、ビタミンD（vii）が十分に含まれていることが望ましいとされています。 しかし、日常のさまざまな食品に含まれているにもかかわらず、多くの人が不足しているのではないでしょうか。 免疫系が必要とするレベルのビタミンB群とビタミンCを摂取するために、高品質のビタミンB複合体サプリメントと高品質のビタミンCサプリメントの摂取を検討してはいかがでしょうか。

エルダーベリージュース

アントシアニンという強力な抗酸化物質を含むエルダーベリーエキスも、免疫系の健康に役立つ可能性のあるサプリメントのひとつです。 また、ブラックエルダーベリーエキスは、サイトカインと呼ばれる免疫系内の化学伝達物質の体内生産を増加させるという証拠があり、免疫サポート特性があることを示唆しています (viii)
以上のステップにより、PIDの管理が少し楽になることを願っております。

1. オンライン版では、その他多くの一般的な健康状態に関する情報を提供していますので、お気軽に健康ライブラリーへどうぞ。 https://www.nhs.uk/conditions/pelvic-inflammatory-disease-pid/

2. オンラインで利用可能です。 https://www.acog.org/womens-health/faqs/pelvic-inflammatory-disease

3. オンラインで利用可能です。 https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/sexual-and-reproductive/pelvic-inflammatory-disease

4. オンラインで利用可能です。 https://patient.info/womens-health/pelvic-pain-in-women/pelvic-inflammatory-disease

5. Yah, F., Polk, D.B. Probiotics and immune health（プロバイオティクスと免疫健康）. Curr Opin Gastroenterol. (2011 Oct). ;27(6): 496-501. オンラインで利用可能です。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4006993
   Chiang, B.L., Sheih, Y.H., Wang, L.H., et al. プロバイオティクス乳酸菌（Bifidobacterium lactis HN019）の食事摂取による免疫強化：細胞性免疫反応の最適化と定義. Eur J Clin Nutr. (2000). ;54:849-8551. オンラインで利用可能です。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11114680
   Aziz. N., Bonavida B.、プロバイオティクスによるナチュラルキラー細胞の活性化。 For Immunopathol Dis Therap. 2016;7(102):41-55. Available online: http://www.dl.begellhouse.com/journals/1a654bf03faf67ac,2451af3842dace87,4072614f2000aab7.html

6. Chandra, R.K. 免疫・感染症における微量元素の制御 J Am Coll Nutr. (1985). ;4:5-16. オンラインで入手可能。 https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-4-431-68120-5_23
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8. Barak, V., Halerpin, T., Kalickman, I. The effect of Sambucol, a black elderberry-based, natural product on the production of human cytokines: 炎症性サイトカイン。 Eur Cytokine Netw. (2001 Apr-Jun). ;12(2):290-6. オンラインで入手可能。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11399518

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