口腔がんの危険因子について知識を持つ一般市民の後、歯科界は病気の早期発見のための最初の防衛線になります。 一般医と専門医を含めると、米国には10万人以上の歯科医がおり、それぞれが1日に8人から15人の患者を診察しています。 診療所に来て、衛生士など歯科医師以外の人に診てもらう患者を含めると、その数はかなり多くなります。 米国歯科医師会は、米国人口の60％が毎年歯科医を受診しているとしている。 毎日歯科医院に通っている既存の患者さんを対象に「日和見的」ながん検診を行うだけで、口腔がんを早期に発見する機会が何万件も生まれるのです。 私たちの目標のひとつは、歯科医院を訪れるすべての患者さんを積極的に検診する取り組みを、歯科界で開始することです。 同時に、一般の方々への啓発活動も開始します。 このキャンペーンは、口腔がんに対する社会の認識を高め、この病気に対する年1回の検診の必要性を浸透させることを目的としています。 専門家の取り組みを補うため、2018年1月より「お口のチェック」キャンペーンを開始し、毎月の自宅での歯科受診の合間に、自分の口の中に新しいものがないか、異常がないか、持続しているかを自己診断していただくよう働きかけています。 これにより、疑わしい部分を評価し、それが何であるかを確定的に診断するために、歯科医師や開業医に自己紹介することになります。 誰でも簡単に始められるように、セルフチェックの簡単なハウツービデオを掲載した専用サイト（www.checkyourmouth.org）が開設されています。 自己検診の考え方は新しいものではなく、メラノーマや乳がんなど、この考え方が適している他のがんでは、自宅での検診の考え方が大きな効果を上げてきました。 口腔がんも、この考え方が多くの人に浸透すれば、同じような効果が期待できるはずです。 毎年行われるPAPスミア、マンモグラム、前立腺検査などの影響を見れば、一般市民の意識と参加が、やる気に満ちた医療界と相まって、いかに効果的に早期発見に貢献できるかがわかるでしょう。
発表された研究（Horowitzらによる10年違いの2つの研究）によると、現在、定期的に歯科医を訪れる人の15～25％未満が、口腔癌スクリーニングを受けたと報告している。 ほとんどの場合、口腔がん検診は医師ではなく、歯科衛生士によって行われます。 RDHはこれらのスクリーニングを行う資格があり、疑わしい部分をオフィス内の医師の注意を喚起し、さらなる検査や生検などの追加の診断処置を行う可能性があります。 歴史的に見ると、ほとんどの癌と闘うための最大の前進は、早期発見に向けた意識の向上と積極的なキャンペーンから生まれたことを考えると、スクリーニングを受ける患者の割合がこのように低いことは残念なことである。 子宮頸がんの場合はPAPスミア、乳がんの場合はマンモグラム、前立腺がんの場合はPSA検査や直腸指診を毎年受けるのが当たり前の時代になっているのです。 これらの検診は、がんを早い段階で発見することの重要性が一般に知られるようになったことと、検診の効果的な実施技術によって可能になったものです。 口腔がんも同じです。 なぜなら、他の多くのがん検診とは異なり、がんを見つけるために侵襲的な技術を必要とせず、不快感や痛みもなく、病気の初期の兆候を調べるために自分の口を検査することは非常に安価であるからです。 口腔癌につながる危険因子に関する一般市民の教育、および一般市民の意識の向上は、歯科界の主要な責任です。
歯科医への訪問は、もはや詰め物や冠、または後回しのクリーニングではなく、実際には生と死の問題であることを、個人と歯科界のメンバーの両方が理解することが重要です。 歯科検診が適切に行われ、口腔癌のスクリーニングが含まれていれば、命を救うことができるのです。 もしあなたが歯科医師なら、財団の会員になって、毎年行われる検診の数を増やすために、私たちと一緒に活動することをお勧めします。 当ウェブサイトの歯科領域では、診療管理の観点からこの問題を議論し、診療に包括的ながん検診プログラムを取り入れる際に役立つリソースを紹介していますので、ぜひご覧になってください。 実際、一般人は日常的に、軟部組織の前がん病変やごく初期のがんの外観を模倣した状態を口腔内に有しているのです。 ある調査によると、平均的な歯科医は1日に3〜5人の軟部組織の異常を示す患者を診察しているが、そのほとんどは良性であることが分かっている。 最も単純なものでも、例えば、頂部潰瘍、単純ヘルペス、口唇ヘルペス、頬の内側を誤って噛んで残った傷、合わない補綴器具や義歯による痛みなど、初診では危険な病変と共通するものがあるのです。 これらの症状には、身体に不快感を与えるものもあれば、痛みを伴わないものもあります。
このような病変が危険かどうかを判断するために、長期にわたって観察する傾向があります。 残念ながら、この考え方は、危険な病変が繁栄し続け、後期の治りにくい癌に成長する可能性があるという事態を招きます。 治療の有無にかかわらず、2週間以内に自然治癒しない痛み、変色、硬結、目立つ組織、炎症、嗄声などは、疑わしいと考え、さらに詳しい検査や紹介を受ける価値があると考えるべきです。 定期的に歯科医院を訪れ、定期的に診察を受けることに加え、口腔内の環境の変化に気づくことは、患者さんの責任でもあります。 このような変化が生じた場合は、資格を持った歯科専門家の注意を喚起し、検査を受ける必要があります。 4253>
適切な口腔がん検診を受けたかどうかを知る方法
発見と診断という、2つの別々の問題が存在します。 発見とは、視診と徒手検査をしっかり行った結果です。 総合的な口腔がん検診のプロトコルは、このホームページの別の場所に掲載されています。 これには、口の中のすべての軟部組織の系統的な視覚的検査、舌を手で伸ばしてその根元を調べること、口底の両手触診、舌の境界のデジタル検査、口腔の周囲と頸部のリンパ節の検査が含まれます。 ライトや染料などの新しい診断補助器具も登場し始めている。 発見プロセスをより効果的にする可能性はありますが、補助的な機器を使用しなくても、適切な視覚と触覚による総合的な検査を行うことは可能です。
スクリーニングに関するその他の情報についてはこちらをクリックしてください
疑わしい組織が検出されたら、口腔癌の確定診断を行う唯一の方法は、生検によって行われる可能性があります。 唾液診断テストや生物学的マーカーテストが歯科市場で販売されるようになりましたが、主要な病理学的組織はそれらを承認しておらず、FDAの監督と市場への承認を避ける実験室標準プロトコルを通じて販売に至っているのが実情です。 主要な病理組織やFDAによってその有効性が承認されるまでは、当財団はこれらの検査を支持しませんし、従来の実験室での病理組織検査に代わる適切な検査とは考えていません。 歯科医師が毎日目にする多くの組織異常を考えると、その一つひとつを生検することは論理的ではなく、また現実的でもない。 どの異常が精密検査に値するかを判断するのに役立つかもしれない最初の質問は、疑わしい状態がどれくらい続いているかということである。 14日以上経過しても症状が改善されない場合は、疑わしいと判断し、さらなる診断手続きや紹介を行う価値があります。 確かに、口腔癌を模倣する最も一般的な病変として、単純ヘルペス性潰瘍とアフタ性潰瘍があり、それぞれ約10-14日で自然治癒することは常識であります。 というのも、ある大学の病理学教室に紹介された患者の最も一般的な診断名は「非定型ヘルペス/アフタ性病変」であり、これらはあまりにも頻繁に扁平上皮癌であることが判明し、経過観察されているのです…. 4253>
ブラシ細胞診の詳細と口腔ブラシ生検について
このブラシ細胞診収集システムは、パンチや切開生検で得られるような情報（特に細胞構造）を得るためのものではないことに注意してください。 しかし、迅速、低侵襲、安価な方法で、悪性かどうかの答えを得ることができる。 このシステムで陽性となった場合、ブラシ生検の後に通常の生検を行い、確認する必要があります。 ブラシ生検の利点は、疑わしい病変が、治療可能な早期限局性がんから生命を脅かす末期悪性腫瘍に発展するのを待つことなく、観察することができることです。 口腔がんを早期に発見することで、長期的に生存するための最善の予後を得ることができます。 口腔癌と命を救うことに関して、これらは歯科界の主要な責任です。 これは歯科のがんです。 口腔癌による死亡率を下げるために最も重要なのは、早期発見です。 歯科界のメンバーほど、影響を与えるのに適したグループはありません。
今日から、患者さんとの対話を始めてください。 がんについて話すのが難しくても、それを回避する仕組みがあるのです」
。