FPは、患者の両側MCP関節腫脹、尺側偏位、朝のこわばりから、関節リウマチ（RA）と臨床診断した。
RA患者は、最初に手首の腫れと硬直を経験し、MCP関節と中足趾節関節も経験する。 その後、より大きな関節が侵される。
磁気共鳴画像は、滑膜炎、浸出液、骨髄変化などの初期のRA変化を特定するのに役立つ。 その後、X線検査で関節のびらんや関節スペースの減少が明らかになる。
患者の痛みと炎症を治療するために、FPはCOX-2阻害剤（胃を保護するプロトンポンプ阻害剤も一緒に）を処方した。 さらにFPは、さらなるワークアップと疾患修飾性抗リウマチ薬の投与が必要かどうかを判断するために、彼女をリューマチ専門医に紹介した。 この症例は以下の文献から引用された：Chumley H, Usatine R. Arthritis overview. で。 Usatine R、スミス M、Mayeaux EJ、その他、eds。 家庭医学のカラーアトラス。 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:562-568.
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