What Causes Hip Pain?
Athlete では股関節周りの痛みは非常によく見られます。 ウェイトリフターやファンクショナルフィットネスのアスリートを多くケアする整形外科医として、私は股関節痛のさまざまな原因を目の当たりにしています。 ボート漕ぎで股関節が痛くなる人もいますが、このトピックについては別の記事を書きました。 (
問題は、人々が股関節の痛みを訴えるとき、彼らは幅広い病状を指している可能性があるということです。 その中には股関節に関係するものもありますが、ほとんどはそうではありません。 関節自体からくる本当の股関節の痛みは、通常、鼠径部の奥に感じられます。 しかし、滑液包炎から腰痛に至るまで、人々はしばしば真の股関節の病理学と混同しています。 この記事では、私がアスリートで目にする「股関節」の痛みの最も一般的な原因を、おおまかに頻度の高い順にすべて紹介します。
Snap Hip Syndrome
しゃがんだ時に股関節の痛みが、大きなポップ音やスナップ音と共に来ることがある。 股関節の周りのいくつかの異なる構造が、ポッピングを引き起こす可能性があります。 しかし、アスリートで最もよく見られるのは、インターナル・スナップ・ヒップ・シンドローム（Internal Snapping Hip Syndrome）です。 これは腸腰筋（iliopsoas）という腱が原因で起こります。 腸骨筋と大腰筋は、骨盤と腰椎の内側で起始します。
内反尖頭症では、この腱が腰の上の骨盤の前面にぶら下がって動けなくなり、骨の上に飛び出して大きく折れる感じがします。 この腱の痛みは、通常、股関節の前面の奥に感じられますが、腰のほうにまっすぐ届くこともあります。 この問題は、ローイングマシンに長時間乗っている患者さんによく見られます。 しかし、しゃがんだり、走ったりするときにも問題を起こすことがあります。 股関節の痛みで最も多いのが、股関節ポキポキ鳴らし症候群です。 多くの人は、臼蓋の断裂からくるポキポキ音を心配しますが、臼蓋の断裂でこれほど大きなポキポキ音がするのを見たことがありません。 静かな部屋でポキッと折れる音が聞こえたら、それはほぼ間違いなく腸腰筋腱から来ています。
梨状筋症候群
ランニングは梨状筋症候群に関連する最も一般的なスポーツですが、私はウェイトリフターやファンクショナルフィットネスの選手にも多く見ています。 梨状筋は、腰の後ろにある小さな筋肉ですが、とんでもなく大きな痛みを引き起こすことがあります。 臀部の、大殿筋の奥に埋まっています。 その機能は、臀部の安定と外旋を助けることである。
梨状筋は坐骨神経の真上にあり、筋肉が固くなるか痙攣すると、神経を圧迫して臀部やハムストリングス、下腿に灼熱の痛みを引き起こす可能性もある。 椎間板ヘルニアの症状と似ていますが、梨状筋ストレッチテストやストレートレッグレイズなどの検査で、どちらが本当の原因なのかを知ることができます。
Trochanteric Bursitis
臀部の側面の痛みは、通常、ITバンドまたはその下の滑液包に関連しています。 臀部の側面には、大転子として知られる骨の固い点があります。 多くの人は、これを実際の股関節と勘違いしています。 しかし、大転子は実際には関節の外側にあり、そこには股関節と大臀筋の多くが付着しています。 転子包は、ITバンドと転子の間にある結合組織の少ない薄い空間です。 しかし、それが炎症を起こすと、厚い結合組織がその部分に充満し、機能障害や痛みを引き起こすことがあります。
この部位は、ランナーに最もよく見られる問題ですが、機能的なフィットネスのトレーニングによるオーバーユースでも痛みを感じることがあります。 しゃがんだときに転子が痛む場合は、腰を安定させるために、中臀筋ではなく、大腿筋膜張筋を使っているサインである可能性があります。 これは、コーチや理学療法士と一緒に取り組むべきことです。
転子滑液包炎のトピック、およびその予防と治療方法については、私の記事「転子滑液包炎の本当の原因」をぜひお読みください。 しかし、インターネット上では、この問題はそれほど一般的ではないと言われています。 確かに、多くの人がMRIの読影で臼蓋の断裂を指摘されることでしょう。 残念ながら、放射線技師はしばしば股関節臼蓋の断裂があると思い込んでしまうのです。 股関節に痛みのない人の8割がこの検査を受けているのです。 ですから、私の仕事は、その裂け目が本物かどうか、痛みの原因になっているかどうかを見極めることです。 ほとんどの場合、それはありません。
ボールまたはソケットに異常な形状があると、通常、股関節のインピンジメントが起こります。 丸い穴に四角い釘をはめようとするようなものだと思えばよいでしょう。 ボールとソケットの形状が一致しないと、スクワットで最大深度に達しようとするときに過剰な圧力がかかることになります。 このような股関節の異常は、私たちの後期成長期、典型的には10代に発症します。 また、深くしゃがんだときに骨盤が前方に傾いてしまう場合も、解剖学的ではなく「機能的」なインピンジメントになることがあります。
慢性的なインピンジは、時間の経過とともに股関節の軟骨や臼蓋に損傷を与える可能性があります。 これが、股関節唇裂傷の最も一般的な原因です。 この問題は、股関節の前部または側部に最も頻繁に感じられます。 痛みのある部分を直接指し示すことができないように感じられます。 痛みのある部分を指差そうとすると、股関節の前面の大部分を含む “Cサイン “をすることが多いようです。
股関節の歪みまたは断裂
スポーツ活動であらゆる筋肉が断裂する可能性がありますが、ウェイトリフティング中に負傷しやすいのは股関節の内転筋のようです。 これらは、太ももの内側に沿って、一般に「鼠径部」の筋肉と呼ばれるものです。 私の患者の何人かは、スクワットやボックスジャンプの際にこれらの筋肉を傷めています。 また、大腿四頭筋とハムストリングの腱が骨盤とつながっている部分を断裂している人も見てきました。 これらは、クリーン＆ジャークの最終動作のような強制的な偏心収縮の際によく起こります。 しかし、重いスクワットで負担がかかったときにも起こることがあります。 これらの断裂は、通常、手術なしで治療することができますが、彼らは完全に回復するために数ヶ月かかることがあります
筋肉を断裂したとき、あなたはすぐにそれを知っています。 これは、突然の焼け付くような痛みで、あなたを地面に落とします。 何かとても悪いことが起こったときのような、気持ちの悪い感じがするでしょう。 逆に、リフティングの翌日に痛む場合は、それは通常のDOMSであり、筋肉の断裂ではありません。 DOMSという用語に馴染みがない？
Hip Arthritis
With more people lifting weights and stay active well past 40 years old, we see many more active people with arthritis.これは、関節炎を持つ多くのアクティブな人々を参照してください。 スポーツによる怪我が変形性股関節症のリスクになる一方で、肥満も同様になりえます。 また、股関節炎の主な原因の1つは、軽度の形成不全やインピンジメントと呼ばれる、股関節が球状になっていない状態です。 股関節炎は、通常、鼠径部の痛みを引き起こします。 それは、時間をかけてゆっくりと悪くなる鈍い痛むことができます。 人々は、鍛え始めるとき、しばしば鼠径部の痛みに気づきますが、彼らが暖まった後にそれが離れて行くのを見つけます。 しかし、しばらく座っていると、その夜にはまた悪くなります。 時々、関節炎の痛みは、突然に来るかもしれません。 あなたのX線は、あなたが何年も関節炎を持っていたことを示すかもしれませんが、あなたは滑りや秋の後にそれを感じ始めただけです。 このテーマについて詳しくは、「関節炎とは何か」と「関節置換術後の運動」の記事をご覧ください。
Sciatica
多くの人は、臀部の痛みが股関節から来ていると考えています。 しかし、臀部の痛みは、股関節そのものから来ることはほとんどありません。 臀部に痛みがある場合、坐骨神経が圧迫されていることが多く、特に太ももの裏側やふくらはぎへの熱感を伴う場合は、坐骨神経の圧迫が原因です。 しびれやピリピリ感もこれに伴い、下腿や足先まで追跡することが多いようです。
しびれやピリピリ感は、ほとんどの場合、神経が圧迫されたために起こる痛みです。 それが臀部にある場合、それは通常、あなたの坐骨神経を意味します。 これは、関節炎や腰の椎間板ヘルニアが原因であることがあります。 残念ながら、一般的な問題はよくあることです。 だから、ウェイトリフティング選手や機能的フィットネス選手は、坐骨神経痛のかなり高い生涯リスクを持っているでしょう、単にすべての人々の約70％がいつかこの問題を持つことになるからです。 意外なことに、椎間板ヘルニアで腰痛になる人は通常いません。 椎間板ヘルニアによる坐骨神経痛のほとんどの人は、臀部から脚、足にかけての痛みだけで、腰痛はありません。 この関節は、日常生活で動くとしてもごくわずかですが、それでも痛みを感じることがあります。 SIジョイントは背中の一部ですが、多くの患者さんは股関節が問題の原因であると考えるでしょう。 もしあなたの痛みが臀部と腰椎の間の骨のある場所付近であれば、それはおそらく仙腸関節の痛みでしょう。 FABERテストは、仙腸関節痛の最も一般的な検査の一つです。
私のクリニックでは、これは主に産後のアスリート女性に起こる問題で、出産時の変化でSI関節が外傷を負ってしまうことがあるのです。 しかし、繰り返されるストレスや使いすぎによっても起こることがあります。 このような場合、筋力や可動性に大きな非対称性が見られることが多いです。 股関節屈筋が硬い、脊柱管狭窄症、コアや骨盤底筋が弱いなど、SIジョイントにかかる力が不均衡になることがあります。 最終的には、それが痛みを引き起こすのに十分なストレスとなります。
ストレス骨折
ストレス骨折は、一般的に長距離ランナーのような持久系アスリートに影響を与えます。 ですから、あなたの主なスポーツがウェイトリフティングとファンクショナルフィットネスWODであれば、股関節のストレス骨折のリスクは非常に低いと言えます。 しかし、ウェイトリフティングが長距離走のためのクロストレーニングとして毎週の日課になっている場合は、まだリスクが残っている可能性があります。 ストレス骨折は、しゃがんだときに股関節の痛みを引き起こすことがありますが、通常は過度のランニングが原因です。
股関節のストレス骨折は、大腿骨の上部にある関節の球のすぐ下に発生します。 股関節のストレス骨折は、通常、股関節の問題から痛みを感じる場所である鼠径部の奥深くに痛みを引き起こします。 それはしばしば、しつこい痛みのように思えるでしょう。 多くの人は、慢性的な鼠径部の筋肉の緊張があると診断されます。 この診断を確認するには、股関節そのもののMRIを撮るのが一番です。 なぜなら、実際にきれいに折れてしまうまで、レントゲンには映らないことがあるからです！
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