目的． 本研究は，英国における末期肺疾患に対する内科的治療と比較して，肺移植で得られる質調整生命年当たりのコストを明らかにするために行われた。 方法 移植待機患者を内科的治療の代表とした。 4年生存率のデータをパラメトリック手法により15年まで外挿した。 質調整生存年数（QOL）は，患者の断面から得られた効用スコアにより算出した． 資源消費とコストは、地域と国の情報源に基づいた。 費用と便益は年率6％で割り引いた。 結果 15年間にわたり、肺移植は、単肺、二肺、心肺移植でそれぞれ2.1、3.3、3.6質調整生命年の平均利益を（内科治療との比較で）もたらした。 同期間における内科的治療の平均費用は73,564ドルと推定されたのに対し、片肺、両肺、心肺移植ではそれぞれ176,640ドル、180,528ドル、178,387ドルであった。 獲得した質調整生命年あたりのコストは，片肺移植が 48,241 ドル，両肺移植が 32,803 ドル，心肺移植が 29,285 ドルであった． 感度分析の結果，費用対効果の主な決定要因は，QOL と移植後の維持費であることが判明した． 結論 肺移植は生存率とQOLを向上させるが、依然として高価であり、実質的な死亡率と罹患率、および高コストにより費用対効果が制限されている。 肺移植の費用対効果は、免疫抑制費用の低減と移植後のQOLの改善により改善する可能性がある
J Thorac Cardiovasc Surg 2002;123:411-20
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