Allergic fungal sinusitis (AFS) は真菌性副鼻腔炎の非侵襲型で、手術を必要とするすべての副鼻腔炎の6〜9％の発生率があるとされています。 発症率には地域差があり、特に米国南部および南西部が好発地域であることが報告されている。 AFS患者は一般に、鼻ポリープ、吸入性アトピー、血清免疫グロブリンE（IgE）の上昇、および真菌の菌糸をまばらに含む「アレルギー性ムチン」と呼ばれる粘弾性好酸球に富む粘膜外物質の副鼻腔閉塞性鼓腸を伴う慢性鼻腔炎を呈している。 副鼻腔CTは常に異常で、慢性鼻副鼻腔炎の所見を示し、しばしば真菌を含むアレルギー性ムチンの存在を示す副鼻腔異常内の中心部の造影剤の増加（「過増幅」）を含んでいる。 AFSは、アレルギー性気管支肺アスペルギルス症（ABPA）といくつかの点で類似していることが判明しています。 両者とも慢性炎症性呼吸器疾患であり、気道に影響を及ぼすアレルギー性ムチンの中で増殖している少量の粘膜外真菌の存在に対する過敏性反応によって引き起こされるものである。 AFSアレルギー性ムチンは通常、Bipolaris spiciferaやCurvularia lunataなどの真菌、あるいはA. fumigatus、A. flavus、A. nigerなどのアスペルギルス属のいずれかが培養陽性であることが分かっています。 ABPAと同様に、AFSでは病因となるカビに対してI型即時型過敏症が認められる。 さらに、AFSとABPAは、ともに特定のクラスII主要組織適合性対立遺伝子と関連していることが分かっている。 AFSの診断と他の非侵襲性・侵襲性真菌性鼻副鼻腔炎との鑑別には、公表されている診断基準の厳格な遵守が必要である。 AFSの治療は、術後の経口コルチコステロイドの使用や積極的な抗アレルギー炎症療法など、ABPAの治療法をある程度模範として行われている。 また、 AFSとABPAの両患者の治療中に血清総IgEを測定することで、 疾患の活動性をモニターすることができる。 今後、 AFSの研究が進めば、 病態の解明、 治療法の改善、 さらには再発性の高い肥厚性鼻副鼻腔炎の外科的再発率の減少につながることが期待される。