Zev, a middle-aged cockapoo was developed mild cough recently, his owner was not too concerned at first.The Marthas Vineyard Times, the Martha’s Victoria Times. おそらくアレルギーだろうと思ったのだ。 ゴールデンロッドの花が咲いていて、花粉の量が多かったのです。 しかし、数日後、咳が止まらなくなった。 私のオフィスは週末は休みだったので、彼の母親は緊急電話を担当する獣医師に連絡し、すぐに診てもらいました。
診察の結果、ゼヴの体温は少し高めでした。 救急医は、ゼブがふつうの犬より体温が高いことを知る由もなかったが、明らかに正常でなかったのは、彼の心拍数であった。 遅かったのです。 遅かった 3436>
さて、私はその時そのクリニックの診察室にいませんでしたが、同じような状況に陥ったことがあり、そのシナリオに自分を重ね合わせることができます。 ここに咳き込んでいる犬がいて、たぶん少し息切れしている。 ハイテンションで、少し非協力的で、微熱があるようだ。 私は聴診器を胸に当てて、何か日常的な病気だと思った。 簡単なことだ。 ケンネルコーフのような。 ルブダブ。 待つんだ 待ってる 待つ 次の心臓の鼓動はどこだ？ 私はスコープを動かし、より良い場所を探す。 ルブダブ。 待っている。 待っている。 あーあ。 私は拍動を数え始め、心の中で「ドレッド、ドレッド、ドレッド」と思う。 これは単純な犬小屋咳のケースではないな」
Bradycardia は、心拍が異常に遅いことを表す専門用語である。 診断名ではなく、説明のための言葉であり、重症度は根本的な原因によって決まります。 正常な心拍は、一定の間隔で筋肉を伝わる電気的なインパルスによって制御されています。 このため、呼吸によって多少変化することはあっても、一定のリズムを刻むことができます。 犬の正常な心拍数は、1分間に60～160回です。 小型犬ほど心拍数は高くなる傾向があります。 大型の運動量の多い犬では、遅くなります。 ゼブの心拍数は-ルブダブ-待てよ-40拍/分だった。
このように心拍数が異常に遅くなる原因はいろいろあるようです。 待機していた獣医師は、詳しい病歴を聞き、完全な健康診断を行い、血液検査、レントゲン写真、心電図をとりました。 この徹底的な検査により、アジソン病として知られる副腎障害、さまざまな薬物への曝露、ライム病など、多くの病因が除外されました。 心電図では、房室ブロック、すなわち電気インパルスが心臓のある部分から別の部分に向かう途中で止まってしまう状況が確認されました。 房室ブロックは心拍数を低下させます。 心拍数が低下すると、心拍出量が減少します。 心臓は十分な血液を全身に送り出すことができません。 血液は酸素を運ぶものであり、酸素がなければ何も正常に働かない。 患畜は風邪を引きやすく、無気力で、失神発作を起こすことがあります。
ゼヴの飼い主は、すぐに獣医の心臓専門家に相談し、ペースメーカーの埋め込みを検討するようアドバイスされました。 花粉症のような比較的取るに足らないものの診断を期待して行ったので、彼女は当然のことながら圧倒され、考える時間が必要だった。 3436>
「この子に大きな侵襲を与えたくない」と、2日後、彼女が相談に来たとき打ち明けました。 彼女は、自分の父親がペースメーカーを必要とし、その経験が大変なものであったことを話してくれました。 「それに、ゼブの咳はほとんど出なくなったのよ」と、彼女は期待に満ちた表情で私に言った。 それに、ゼブの咳はほとんど出なくなったわ」と彼女は言い、私に期待した。「ほら、元気になったでしょ？ 完全に元気です。 しっぽを振っている。 元気いっぱいです。 私は聴診器を手に取りました。 ルブダブ。 待って待って待って待って ルブダブ。 心拍数はまだ異常に低いままだった。 心電図を電話で送信し、アトロピン反応テスト（ART）という処置をして、循環器専門医に電子的に相談することにした。 Zevの心拍数はARTで改善しなかったので、パズルのピースがひとつ増え、コッカースパニエルに時々起こる類似の2つの疾患、特発性心線維症またはシックサイナス症候群と鑑別診断された、というだけで十分でしょう。 どちらもペースメーカー植え込み以外の決定的な治療法はありません。 なぜコッカーにこれらの問題が起こるのか、正確な理由はわかっていませんが、犬種特有の現象であることから、遺伝的なものであることが疑われています。 まれに、がんや感染症が関係していることもありますが、ゼブにはそのような基礎疾患の兆候はありませんでした。 「ペースメーカーがなかったらどうなるんだろう？ オンラインで何人かの心臓専門医とゼブの状況を話し合い、私は彼女の質問に答えました。
「ある心臓専門医は、ペースメーカーがなければ、ゼブには今後 1、2 年のうちに突然死する危険性がかなりあると言っています」と私は言い淀みました。 「もう一人の心臓専門医は、予後はそれほど深刻ではないかもしれないと考えています。 もう一人の心臓専門医は、予後はそれほど悪くないと言っています。 心拍数を上げるような薬を使うのは、ゼブが失神するなど日常生活に影響を与えるような明らかな症状が出たときだけだろうというのが、循環器専門医たちの共通認識だったのです」
ゼブの心拍数を上げるような薬を使うのは、ゼブが失神したり、日常生活の質に影響を与えるような症状が出たときだけでしょう。 「
「生検をしないと良性か悪性かわからないんです」と私は言いました。 「しかし、どちらにしても、ペースメーカーなしで麻酔と手術は危険すぎる」
最初の診断から3日後、ゼヴの母親が彼を診断するように促し、徐脈の発見につながった咳は、完全に治まっていたのです。 もしかしたら、花粉症だったのかもしれない。 あるいは犬咳。 いずれにせよ、心臓の病気とは無関係であることは明らかだ。 ゼブは元気で遊び好きなようだった。 聴診器でも持っていない限り、ゼブに異常があるとはわからないだろう。
しかし、母親は、この小さなオカメインコがいつ突然亡くなってもおかしくないことを知っているのである。 私たちはしこりを観察し、1日1日を大切に過ごし、より楽観的な心臓専門医が正しいことが証明されるよう、これから数カ月、数年かけて願っていくつもりです。