The primary reasons of medical providers depend on certified coders is that coders know how to maximize practice revenues. それは、認定コーダーが、いつ、どのように修飾語を使用するかを理解しているからです。 後者については、もちろん、非常に扱いにくく、非常に難しい修飾子59のことを指しています。 理学療法士は認定コーダーではありませんが、修飾語59に関しては、基本的に認定コーダーである必要があります。 それは、この不思議な修飾子ほどPTを混乱させ、支払いに大打撃を与える修飾子はないからです。 この投稿では、理学療法士がいつ、どのように修飾語59を使用すべきかを詳しく説明することで、修飾語59の謎を解き明かします。
- 修飾子 59 は主に外科的処置のためのものです。
- 修飾子59は編集ペアと一緒に使用されます。 もし、同じ治療期間中に2つの全く別個のサービスを提供しているなら、それは修飾語59の出番かもしれません! National Correct Coding Initiative (NCCI)は、治療者が通常一緒に行う処置を特定し、これらを「編集ペア」と名付けました。 したがって、これらのペアのいずれかにリンクされているCPTコードを請求した場合、あなたはどちらかのコードに対してのみ支払いを受けることになります。 従って、リンクしたサービスを提供しているのか、それとも全く別のサービスを提供しているのかを判断するのは、セラピストとしてのあなたの責任です。 これによって、修飾語59が適切かどうかが決まります。 Brooke Andrusがこのブログポストで説明しているように、「編集ペアのCPTコードの1つに修飾子59を付けると、ペアの両方のサービスを別々に、互いに独立して提供したことを支払者に知らせ、それぞれの処置に対して別々の支払いを受けるべきことを意味します。” You got it! The download you requested will be sent to you in a few minutes. Example of correctly using Modifier 59 in PT Let’s look at one of more common physical therapy codes billed: 97140（モビライゼーション／マニピュレーション、手動リンパドレナージ、または手動 牽引などの手技療法、1 つまたは複数の部位、およびそれぞれ 15 分間）。 このコードについて、NCCI は、95851、95852、97018、および 97750 は、97140 と組み合わせて請求された場合、すべてリンクしたサービスであることを 示唆している。 したがって、これらのコードのいずれかを 97140 と共に請求した場合、97140 のみの支払いを受けることになる。 CMS は、97140 とそのペアコードを同じセッションまたは日付に請求する場合、修飾子 59 は、セラピストが 2 つの処置を明確に異なる 15 分間隔で実行する場合にのみ適切であると述べています。 9648> したがって、あなたが提供するケアがその基準を満たす場合、あなたはそのサービスを別々に実行し、したがって 97140 の払い戻しに加えてそれに対する支払いを受け取るべきであることを示すために、97530 に修飾子 59 を追加することができる。 You got it! The download you requested in a few minutes are sent to you.このコードは数分後に送信されます。 2021年、CMSはいくつかの旧NCCI編集ペアを修飾子59なしで払い戻すことに合意しました。
- WebPT で修飾記号 59を付加すべきときを教えてもらえます。
- WebPT 内の組み込み NCCI 編集の有効化
- Modifier 59 は請求のフリーカードではありません。
修飾子 59 は主に外科的処置のためのものです。
CPT マニュアルでは、修飾子 59 を次のように定義しています。 「特定の状況下では、医師は手順またはサービスが同じ日に実行された他のサービスとは異なる、または独立していたことを示す必要があるかもしれません。 修飾子 59 は、通常は一緒に報告されないが、状況に応じて適切な手順サービスを識別するために使用される。 これは、異なるセッションまたは患者との出会い、異なる処置または手術、異なる部位または器官系、異なる切開／切除、異なる病変、または通常遭遇しないか、同じ医師によって同じ日に行われない異なる損傷（または広範囲の損傷における損傷部位）を表す場合がある。 ただし、すでに確立された別の修飾子が適切な場合は、修飾子 59 ではなく、それを使用する。 より説明的な修飾子が利用できず、修飾子59の使用が状況を最もよく説明する場合のみ、修飾子59が使用されるべきである」
その定義は密であるだけでなく、リハ治療プロバイダーに不向きであると考えているなら、両方の点で正しいのです。 修飾語59は主に外科的処置のために意図されており、それはCPTマニュアルの定義に反映されています。 修飾子59は絶対に理学療法の請求に影響します。
修飾子59は編集ペアと一緒に使用されます。 もし、同じ治療期間中に2つの全く別個のサービスを提供しているなら、それは修飾語59の出番かもしれません! National Correct Coding Initiative (NCCI)は、治療者が通常一緒に行う処置を特定し、これらを「編集ペア」と名付けました。 したがって、これらのペアのいずれかにリンクされているCPTコードを請求した場合、あなたはどちらかのコードに対してのみ支払いを受けることになります。 従って、リンクしたサービスを提供しているのか、それとも全く別のサービスを提供しているのかを判断するのは、セラピストとしてのあなたの責任です。 これによって、修飾語59が適切かどうかが決まります。 Brooke Andrusがこのブログポストで説明しているように、「編集ペアのCPTコードの1つに修飾子59を付けると、ペアの両方のサービスを別々に、互いに独立して提供したことを支払者に知らせ、それぞれの処置に対して別々の支払いを受けるべきことを意味します。”
You got it!
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Example of correctly using Modifier 59 in PT
Let’s look at one of more common physical therapy codes billed: 97140（モビライゼーション／マニピュレーション、手動リンパドレナージ、または手動 牽引などの手技療法、1 つまたは複数の部位、およびそれぞれ 15 分間）。 このコードについて、NCCI は、95851、95852、97018、および 97750 は、97140 と組み合わせて請求された場合、すべてリンクしたサービスであることを 示唆している。 したがって、これらのコードのいずれかを 97140 と共に請求した場合、97140 のみの支払いを受けることになる。
CMS は、97140 とそのペアコードを同じセッションまたは日付に請求する場合、修飾子 59 は、セラピストが 2 つの処置を明確に異なる 15 分間隔で実行する場合にのみ適切であると述べています。 9648>
したがって、あなたが提供するケアがその基準を満たす場合、あなたはそのサービスを別々に実行し、したがって 97140 の払い戻しに加えてそれに対する支払いを受け取るべきであることを示すために、97530 に修飾子 59 を追加することができる。
You got it!
The download you requested in a few minutes are sent to you.このコードは数分後に送信されます。
2021年、CMSはいくつかの旧NCCI編集ペアを修飾子59なしで払い戻すことに合意しました。
APTAの要請により、CMSは以下の一般的にペアとなるサービスに対して修飾子59を適用せずプロバイダに支払うことに同意しています。 APTAによると、この変更は、「混乱を引き起こし、請求拒否の火種となっていたコード修飾子の使用を減らすことが期待される」ものであり、関係者全員にとって大きな勝利となります。 従って、医療提供者は、修飾語を付けることなく、以下のサービスを実施し、払い戻しを受けることができます。
- 97110（97164
）
- 97112（97164
）
- 97113（97164
）
- 97116（97164
）
- 97140 97164
付き
- 97150 97164
付き
- 97530 97116
付き
- 99281-
97164
付き99285 with 97161-97168
- 97161-97163 with 97140
- 97127 with 97164
- 97140 with 97530
- 97530 with 97113
WebPT で修飾記号 59を付加すべきときを教えてもらえます。
あまりにも頻繁に、PT は不適切な修飾子 59 の使用のために、拒否された請求または不十分な支払いを受けます。 そのため、各訪問で請求するサービスを追加するときに、Medicare NCCI 規則に対してコードをチェックする機能 (組み込みの NCCI 編集という名前) を開発しました。 この機能をオンにすると、同じサービス日に入力されたNCCI編集のペアが通知されます。 あなたの文書が両方のコードを請求することを正当化する場合は、これを認めることができ、WebPTはすぐに適切なコードに修飾子59を追加します。 かなり便利でしょう?
WebPT 内の組み込み NCCI 編集の有効化
この機能を有効にするには、次の手順に従ってください。 保険プランごとにこれらのステップを完了する必要があることに注意してください。
- WebPTダッシュボードの左側にある「保険の表示」を選択します。
- 機能を有効にしたい個々の保険について、「編集」をクリックします。
- 保険の編集画面が開いたら、「CCI 編集を適用」をチェックし、「保存」を選択します。
まだ WebPT 会員でない場合は、無料のライブ オンライン デモでこの機能やその他の素晴らしい機能の数々をご覧いただけます。
Modifier 59 は請求のフリーカードではありません。
あなたは、通常バンドルされているサービスを、他のサービスとはまったく別に提供した場合に、Modifier 59 を適用する必要があります。 これだけです。 また、意図的にドキュメントを省略したり、意図的に曖昧にしたり、誤解を招くようなドキュメントを作成したりしてはいけません。 さらに、そうすると、支払人に赤旗を投げつける可能性があるため、日常的に再評価コードと組み合わせて修飾子 59 を使用しないでください。 この記事のコメントをスクロールすると、PT がこの不可解な修飾子について知りたいことがもっとたくさんあることがわかります。 もし、疑問が残るようなら、頭を悩ませるのをやめて、タイピングを始めてください。 質問していただければ、お答えしますよ。
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Example of correctly using Modifier 59 in PT
Let’s look at one of more common physical therapy codes billed: 97140（モビライゼーション／マニピュレーション、手動リンパドレナージ、または手動 牽引などの手技療法、1 つまたは複数の部位、およびそれぞれ 15 分間）。 このコードについて、NCCI は、95851、95852、97018、および 97750 は、97140 と組み合わせて請求された場合、すべてリンクしたサービスであることを 示唆している。 したがって、これらのコードのいずれかを 97140 と共に請求した場合、97140 のみの支払いを受けることになる。
CMS は、97140 とそのペアコードを同じセッションまたは日付に請求する場合、修飾子 59 は、セラピストが 2 つの処置を明確に異なる 15 分間隔で実行する場合にのみ適切であると述べています。 9648>
したがって、あなたが提供するケアがその基準を満たす場合、あなたはそのサービスを別々に実行し、したがって 97140 の払い戻しに加えてそれに対する支払いを受け取るべきであることを示すために、97530 に修飾子 59 を追加することができる。
You got it!
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2021年、CMSはいくつかの旧NCCI編集ペアを修飾子59なしで払い戻すことに合意しました。
APTAの要請により、CMSは以下の一般的にペアとなるサービスに対して修飾子59を適用せずプロバイダに支払うことに同意しています。 APTAによると、この変更は、「混乱を引き起こし、請求拒否の火種となっていたコード修飾子の使用を減らすことが期待される」ものであり、関係者全員にとって大きな勝利となります。 従って、医療提供者は、修飾語を付けることなく、以下のサービスを実施し、払い戻しを受けることができます。
- 97110（97164
- 97112（97164
- 97113（97164
- 97116（97164
）
）
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- 97140 97164
- 97150 97164
- 97530 97116
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付き
- 99281-
- 97164
- 97161-97163 with 97140
- 97127 with 97164
- 97140 with 97530
- 97530 with 97113
付き99285 with 97161-97168
WebPT で修飾記号 59を付加すべきときを教えてもらえます。
あまりにも頻繁に、PT は不適切な修飾子 59 の使用のために、拒否された請求または不十分な支払いを受けます。 そのため、各訪問で請求するサービスを追加するときに、Medicare NCCI 規則に対してコードをチェックする機能 (組み込みの NCCI 編集という名前) を開発しました。 この機能をオンにすると、同じサービス日に入力されたNCCI編集のペアが通知されます。 あなたの文書が両方のコードを請求することを正当化する場合は、これを認めることができ、WebPTはすぐに適切なコードに修飾子59を追加します。 かなり便利でしょう?
WebPT 内の組み込み NCCI 編集の有効化
この機能を有効にするには、次の手順に従ってください。 保険プランごとにこれらのステップを完了する必要があることに注意してください。
- WebPTダッシュボードの左側にある「保険の表示」を選択します。
- 機能を有効にしたい個々の保険について、「編集」をクリックします。
- 保険の編集画面が開いたら、「CCI 編集を適用」をチェックし、「保存」を選択します。
まだ WebPT 会員でない場合は、無料のライブ オンライン デモでこの機能やその他の素晴らしい機能の数々をご覧いただけます。
Modifier 59 は請求のフリーカードではありません。
あなたは、通常バンドルされているサービスを、他のサービスとはまったく別に提供した場合に、Modifier 59 を適用する必要があります。 これだけです。 また、意図的にドキュメントを省略したり、意図的に曖昧にしたり、誤解を招くようなドキュメントを作成したりしてはいけません。 さらに、そうすると、支払人に赤旗を投げつける可能性があるため、日常的に再評価コードと組み合わせて修飾子 59 を使用しないでください。 この記事のコメントをスクロールすると、PT がこの不可解な修飾子について知りたいことがもっとたくさんあることがわかります。 もし、疑問が残るようなら、頭を悩ませるのをやめて、タイピングを始めてください。 質問していただければ、お答えしますよ。