2015年5月20日に学術誌「Kidney International」に発表された研究で、デューク大学の研究者らは急性腎不全によって影響を受ける可能性のある分子レベルの生理的変化を特定しました。 この発見は、医師が血液透析のやり方を改善し、腎不全後の患者の生存率を高めるのに役立つ可能性があります。
国立衛生研究所によると、急性腎不全は深刻かつ一般的な健康合併症で、すべての入院患者の最大20パーセント、重症患者の45パーセント以上に発生します。
「急性腎不全が患者に及ぼす影響について、我々が事実だと仮定するものがたくさんある」主著者のEphraim Tsalik, M.D. は述べています。 博士（デューク大学医学部助教授）は、次のように述べています。 「この研究は、重症患者を対象とした急性腎不全の原因および結果として、患者レベルで何が起こっているかを包括的に明らかにした初めてのものです。”
感染症に起因する全身性の炎症と定義される敗血症は、しばしば、血液を効果的にろ過する腎臓の能力の急激な低下をもたらします。”
Stephen Kingsmore, M.B, D.Sc. が主導する Community Acquired Pneumonia and Sepsis Outcome Diagnostic (CAPSOD) 研究は、以下のように行われました。 Children’s Mercy Hospitals and ClinicのStephen Kingsmore, M.B., D.S.率いるCommunity Acquired Nneumonia and Sepsis Outcome Diagnostic（CAPSOD）は、当初、敗血症が疑われて救急部を訪れた患者のためのリポジトリとして作られました。 研究者らは、CAPSOD研究で作成された臨床および分子情報を使用して、患者レベルのデータと血液中の分子マーカーの変化とを関連付けました。 「私たちは、新しいツールを使って、なぜ、ある患者は正しい治療をすべて受けたにもかかわらず、より病気になるのか、また、なぜ、ある患者は正しい治療を受け、すぐに良くなるのかを問おうとしています」
研究者は、「オミックスベース」のアプローチを使用して、重症患者150人の血液中の代謝物レベル、タンパク質生産、遺伝子発現の変動を調査しました。 また、研究デザインにより、血液透析（血液から毒素をろ過する腎不全の医療処置）がさまざまな分子マーカーにどのような影響を及ぼしているかを調査することができました。 “腎機能障害を持つ患者の間で、腎臓によって通常除去される分子の蓄積など、我々が期待していたことが数多くありました。”
それらの既知の分子は、患者が血液透析を受けているときに通常ろ過されます。しかし、研究者は、血液透析を受けている患者で異常であることが以前に示されていなかった他の化学物質および代謝物も同定しました。
「これらの新しく関与する代謝物が臨床的に適切でない可能性もありますが、それらを特定することによって、研究者が患者に毒性を引き起こすかどうかを確認する機会が開かれました」と、Tsalik氏は述べました。 「私たちは、急性腎不全患者や血液透析を必要とする患者のケアを改善する方法を理解したいのです」
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