概要
2019年に麻酔プロバイダーにとって超音波の請求の機会が拡大した-特に侵襲的ライン設置に関連して-。 この記事では、支払いに関する問題や文書化の要件について役立つガイダンスを提供することを目指します。
November 25, 2019
我々は最近、CPTコード76942によって反映される術後疼痛ブロックに関連した超音波ガイド（USG）の情報を提供しました。 約束通り、今度は侵襲的なラインの設置に使用されるUSGのトピックに目を向けます。 このサービスは CPT 76937 で捉えられ、そのコード記述子は以下の通りである。
Ultrasound guidance for vascular access requiring ultrasound evaluation of potential access sites, documentation of selected vessel patency, concurrent real-time ultrasound visualization of vascular needle entry, with permanent recording and reporting (list separately as adding to primary procedure)
以下のセクションでは、この画像サービスに対する支払いを適切に捉える方法について詳しい指導を行っていく予定。
視野を広げる
CPT76942とは異なり、CPT76937はアドオンコード、つまり同じ請求フォームに記載される別の処置コードと組み合わせて請求する必要があることに留意する必要があります。 歴史的に、それは中心ライン（CVP）の配置を反映したコードであり、典型的には CPT 36556 であった。 これは、USGを動脈ライン（A-line）CPT36620と肺動脈（PA）またはスワンガンツカテーテルCPT93503にバンドルしたためであった。 以前のアラートで述べたように、米国医師会（AMA）は、CPTコーディング・マニュアルの親書を通じて、AラインおよびPAカテーテル挿入からUSGをアンバンドルし、麻酔プロバイダーに新しい収入源を開拓している。
A Clearer Focus
もちろん、これらの追加ラインに対して USG の使用率を上げ、そのようなサービスの支払いをサポートするために必要なドキュメントを医療記録に提供しなければ、意味がありません。 そのため、CPT76937を請求する際には、以下の文書化プロトコルを遵守してください：
- USGが使用された侵襲ラインを文書化する。 ライン／USGサービスの請求サポートが処置メモのような麻酔記録以外の医療記録に基づいている場合、その文書はライン／USGを行った個人によって署名（ファーストイニシャル、フルラストネーム）および日付されている必要がある＜3811＞＜3934＞コーディング、利用および文書化の要件をさらに明確にするためにAMAが使用している出版物、CPT Assistantの記事によると、CPT 76937では血管アクセス部位の記録画像を必要としている。 この画像は患者の記録、または画像を患者に接続し、要求されたときに取り出すことができる媒体内に保持しなければならない。 従って、我々は以下を要求する：
a. USGの請求のために提供された医療記録（例：麻酔記録、手術記録）上に、USG画像が保持されていることが明記されていること。 グループによっては、その旨を示すチェックボックス付きの証明書を埋め込んでいるところもある。
b. 別の方法として、グループはUSG画像を一貫して保持しており、要求に応じてその画像を取り出すことができるという証明書を電子メールで送ることができます。 (言い換えれば、ハードコピーであろうと電子的形態であろうと、画像は個々の患者に関連付けることができるのです)。 もし、場所によって例外がある場合は、証明書の中にその詳細を記載してもらう必要があります。 証明書のパラメータに更新があった場合（例：場所の追加、画像保持能力の変更）、グループは補足の証明書の形でタイムリーに我々に提供する必要があります。 このサービスのCPT記述子には「評価」という言葉が含まれているため、評価結果を記したメディカルノートが期待される。 また、CPT の “Radiology Guidelines “の序文では、実施する臨床医に “手技報告における画像誘導の記述 “を要求しているが、記述子には他の文書要件（例えば、開存性）も含まれている。 これらの要素をすべて把握するために、医療提供者は次の例のような文言を含む文書テンプレートを作成するとよいでしょう：
(1) USは○○の血管を特定するために使用された。 (2)評価し、特許を取得した。 (3) 血管針の○○血管への進入を可視化するためにUSを使用した。 (4) 選択された血管は解剖学的に正常と思われ、(5) 明らかな異常所見はなかった。 (6) 超音波画像は患者の記録に永久保存された。
少なくとも、上記の例の3番目の要素（太字）は、請求のために受け取る医療記録（例：麻酔記録、処置ノート）に記載されなければなりません。
我々は、あなたのサービスすべてに対して完全かつ適切に支払われるようにしたいと考えており、USG請求に必要な文書によるサポート提供への協力に感謝します。 血管アクセスにUSGを使用することがこれらのガイドラインと一致しているかどうかを知りたい場合、またはこの問題に関して質問がある場合は、ABC/Medacのアカウントエグゼクティブにお気軽にご連絡ください。